Эндоскопический метод визуализации внутренних поверхностей дыхательных путей в диагностических или терапевтических целях носит название “бронхоскопия”. Процедуру проводят с помощью специального инструмента ‒ бронхоскопа. Он позволяет проверить горло, гортань, трахеи, бронхи и легкие, а также лимфатические узлы в грудной клетке.
Показания
Существует два способа осуществления обследования:
- Фибробронхоскопия предвидит использование длинной тонкой и гибкой трубки ‒ телескопа. Это волоконно-оптическое устройство не больше карандаша.
Обычно не требует общей анестезии, поэтому является более удобным способом для диагностика заболеваний дыхательных путей и предлагает лучший осмотр мелких ветвей. Также позволяет изъять небольшие образцы тканей для гистологических исследований.
- Метод жесткой бронхоскопии, как правило, делается под общим наркозом с помощью прямой полой металлической трубки. Рекомендована в таких случаях:
- для остановки кровотечения, которое могло бы блокировать дыхательные пути;
- удаление больших образцов ткани для биопсии;
- очистка дыхательной системы от посторонних объектов;
- лазерная терапия онкологических заболеваний.
Оба типа бронхоскопа имеют боковой канал вниз для захвата тонких инструментов и изъятия тканевых элементов как с внутренней стороны бронха, так и с расположенных рядом структур.
Как подготовиться к процедуре?
Прежде чем начать исследование, врач уведомит о некоторых правилах ее проведения:
- в течение 6-12 часов не желательно есть и пить;
- снять все вещи, что мешают свободному доступу аппарата или могут создать помехи (очки, контактные линзы, косметику, украшения);
- опорожнить мочевой пузырь;
- снять большую часть одежды, оставить только нижнее белье;
- чтобы помочь расслабиться, введется успокоительное через внутривенную капельницу или перорально. При этом пациент остается в сознании, но в сонном состоянии.
В большинстве случаев и до и после бронхоскопии нужно сделать рентген грудной клетки.
Как делают бронхоскопию?
Во время процедуры пациент находится в одном из трех положений:
- В позиции лежа на спине на столе. Под плечами располагается поддерживающая подушка.
- В кресле с откидной спинкой, напоминающее стоматологическое.
- Иногда в вертикальном положении.
Тест выполняется пульмонологом и ассистентом, которые следят за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и уровнем кислорода.
Как делают бронхоскопию при раке бронхов?
В зависимости от размещения опухоли, врач решит, какой вариант проведения выбрать. Если доступ к образованию хороший, применяется фибробронхоскопия.
Перед процедурой доктор сделает местную анестезию. Соответственно к области введения бронхоскопа специалист применит спрей для горла или обезболивающую мазь для носа. Это поможет заморозить горло или обезболить носовые проходы, а также уменьшит рвотный рефлекс.
После этого пульмонолог мягко и медленно введет трубку бронхоскопа и продвинет ее к голосовым связкам. Затем также распылит анестетик. Возможно, потребуется глубокий вдох, чтобы переместиться вниз для исследований нижних частей бронхов.
Как делают бронхоскопию при раке легких
Во многих случаях больной нуждается в жесткой бронхоскопии. Анестезиолог через капельницу сначала введет успокоительные препараты, а потом общий наркоз. В глубоком сне голова пациента тщательно позиционируется на подушке. Эндотрахеальная трубка помещается в трахею ‒ и дыхание проходит через аппаратное устройство.
Важно знать: Бронхоскопия легких – что это такое?
Затем врач проделывает описанные процедуры забора опухолевых тканей. До изъятия частиц выстилки легких онколог сначала промывает дыхательные пути физиологическим соляным раствором, высасывая его через специальный инструмент. Потом собирает образцы клеток, внутрилегочную жидкость и другие материалы из воздушных мешочков (альвеол). Этот процесс называется бронхо-альвеолярное промывание.
Методы, улучшающие качество диагностики
При потребности, специалисты единовременно с бронхоскопией проводят такие дополнительные визуализационные мероприятия:
- Эндобронхиальная звуковая диагностика включает УЗИ бронхов, расположенных рядом лимоузлов и легочной ткани.
- Флюороскопия: над пациентом размещается рентгеновский аппарат с белым светом (флюороскоп). Он изображает полную картину перемещений как самого бронхоскопа, так и иных устройств в дыхательных путях. Например, пинцет или крошечные кисти помогут собрать мокроту и другие ткани.
- Трансбронхиальная пункция проводится с использованием щипцов: способ позволяет удалить необходимые для гистологического анализа элементы. Также врач может взять пробы из лимфоузлов в грудной клетке (средостении и прикорневых лимфатических узлов).
- Эндобронхиальная магнитная навигация способствует раннему выявлению стадии онкологического процесса.
- Оптическая когерентная томография и конфокальная флюоресцентная лазерная микроскопия ‒ инновационные способы диагностики рака дыхательной системы, объединяющие разные технологии. Оборудование базируется на улучшенной мощности вычислительной техники и усовершенствованных свойствах компьютерной томографии. На данное время их влияние и дальнейшая перспектива еще изучаются. Однако, преимущества патологической оценки состояния аномальных тканей в естественных условиях очевидны.
Как делают бронхоскопию детям?
Проведение детского диагностического исследования, в основном, не отличается от взрослого. Единственное отличие ‒ обязательное введение общего наркоза с целью сделать процедуру максимально комфортной для ребенка.
Трубка аппарата наклоняется таким образом, чтобы тщательно осмотреть дыхательные пути. По необходимости, в легкие дополнительно подается кислород.
Обследование проводится в процедурном кабинете педиатрического отделения и занимает не больше 15 минут. Однако, требуется время для пробуждения ребенка и отхождения от анестезии.
Состояние после процедуры
Обычно требуется некоторое время, чтобы отойти от применения успокоительного. Седативные средства оставляют ощущение спокойствия и сонливость. Общая анестезия требует более длительного времени для восстановления.
Запрещается есть и пить 2 часа после теста в связи с онемением горла и трудностями с глотанием. Пациент может чувствовать сухость во рту, хрипоту, кашель и мышечные боли.
После биопсии возможно срыгивание небольшого количества крови.
Бронхоскопия, как правило, безопасный и очень эффективный тест состояния дыхательных путей и раннего диагностирования злокачественных опухолей.