Согласно международной классификации, болезнь Крона представляет собой хронический воспалительный процесс пищеварительного тракта, характеризующееся сегментарным язвенным поражением. Довольно часто заболевание рецидивирует и приводит к появлению серьезных осложнений.
Локализацией патологического процесса является тонкий и/или толстый отдел кишечника. Наблюдается стадийность процесса изъявления. Так, при острой фазе беспокоит диарея, режущая боль в животе (чаще справа) и потеря веса. При неострой отмечается схваткообразный характер болевых ощущений, вследствие развития стеноза кишки на фоне увеличения площади язв. Хроническая стадия постепенно приводит к возникновению тяжелых последствий для здоровья человека.
Что такое болезнь Крона?
Болезнь Крона является заболеванием, чаще поражающим дистальный участок тонкого и толстый кишечника путем формирования изъязвлений. Однако, это не исключает распространение недуга на подвздошную, двенадцатиперстную кишку и желудок.
Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, результатов объективного обследования и инструментальной диагностики, например, колоноскопии или колонографии (контрастного исследования кишки с барием).
Истинные причины заболевания не установлены, однако есть предположения, какие факторы могут провоцировать появление язвенного поражения. К ним относится:
- наследственная предрасположенность;
- инфекционные агенты;
- иммунодефицит, аутоиммунные реакции.
Клиническая симптоматика представлена:
- болевым абдоминальным синдромом (боль в животе);
- субфебрильная гипертермия (повышение температуры);
- снижение массы тела;
- слабость;
- изменение характера стула (понос);
- воспаление суставов.
При прощупывании живота возможно выявление напряжения брюшной стенки. В 30% случаев регистрируются анальные трещины. Если формируется кишечный стеноз, развивается непроходимость. Она проявляется задержкой стула, отхождения газов, тошнотой, рвотой и болевым синдромом.
Чем опасно данное заболевание?
Если при появлении клинических симптомов своевременно не обратиться к врачу, возможно развитие некоторых осложнений:
- увеличение количества язв, вовлечение неизмененных участков кишки;
- формирование свищей между кишечником и другими органами;
- острая непроходимость, проявляющаяся тошнотой, рвотой, задержкой отхождения газов и стула, вздутием живота и болью;
- появление внекишечной патологии;
- повышение риска злокачественного перерождения ткани;
- толстокишечная перфорация с развитием кровотечения;
- острая дилатация кишечника на фоне интоксикации;
- сбой в обмене веществ из-за нарушения всасывания питательных веществ в пораженном участке.
Отдельно необходимо сказать о кровотечении, ведь это острое состояние, требующее безотлагательного медицинского вмешательства. Оно проявляется рвотой темного цвета («кофейной гущей»), меленой (темным калом) или прожилками алой крови при дефекации. Кровотечение возникает вследствие нарушения целостности кровеносного сосуда крупного диаметра.
Помимо острой непроходимости могут наблюдаться симптомы частичной обструкции кишечного просвета. К ним относятся боли схваткообразного характера в животе, вздутие и длительные запоры. По мере нарастания явлений интоксикации возможно повышение температуры.
При перфорации нарушается целостность стенки кишечника из-за глубоких изъязвлений. В результате – его содержимое попадает в брюшную полость, что обуславливает развитие перитонита и выраженного синдрома интоксикации. В таком случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Помимо перитонита повышается вероятность формирования воспалительного инфильтрата или абсцесса в брюшной полости. Благодаря активации защитных сил организма происходит отграничение воспалительного очага от здоровых тканей с образованием конгломерат и наличием гнойных масс.
Однако не всегда удается ограничиться локальным перитонитом, поэтому возникает разлитое воспаление. Клинически данное состояние проявляется увеличением температуры до 38-39 градусов, снижением аппетита и слабостью. В лабораторных анализах повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.
Лечение
Лечение заболевания основано на выполнении оперативного вмешательства, соблюдении диеты и приеме лекарственных препаратов (антибактериальной, противовоспалительной, антидиарейной группы).
Осложнением хирургического вмешательства является повторное развитие недуга вследствие неполного удаления поврежденных очагов, а также развитие спаечного процесса, что проявляется болевыми ощущениями и нарушениями кишечного функционирования.
Спайки с сальником также могут формироваться в результате прикрытия перфорации изъязвлений и поражения серозной оболочки.
Факторы, при которых болезнь Крона может перейти в рак
Исход заболевания во многом зависит от причин, которые спровоцировали язвенное поражение. В некоторых случаях очаг имеет ограничение и не распространяется на здоровые участки. Иногда наблюдается хроническое течение с периодическими рецидивами. Безрецидивный период может длиться от нескольких лет до десятилетий.
Полностью вылечить недуг довольно сложно, однако, достигнув ремиссии (бессимптомного течения), человек может долго жить. Стоит выделить некоторые факторы, которые предрасполагают к процессу озлокачествления.
К ним относятся:
- продолжительное течение недуга, более 8-10-ти лет с постоянным прогрессированием (поражением новых кишечных участков);
- генетическая отягощенность;
- при наличии доброкачественного очага или рака другого отдела пищеварительной системы;
- при несоблюдении правильного лечения и халатного отношения к своему здоровью.
Также, следует заметить, что при поражении тонкого отдела, риск развития рака выше, чем при толстокишечной локализации.
Чтобы не допустить ракового перерождения, не стоит пренебрегать плановыми посещениями у лечащего врача. Если болезнь Крона стала проявляться тяжелой клинической симптоматикой, рекомендуется немедленно обратиться в больницу, выполнить необходимое обследование и своевременно начать лечение.