Единственным способом лечения рака груди на сегодняшний день является хирургическое удаление молочной железы (мастэктомия). В зависимости от типа и распространенности патологического процесса, в современных онкологических клиниках проводят три основные виды мастэктомии.
Операции по удалению опухоли молочной железы
Операция Мадена, или простая мастэктомия:
Опухоль молочной железы поддается оперированию методом простой мастэктомии только на ранних стадиях заболевания. Операция проводится с удалением только ткани грудной железы, не затрагивая подмышечных лимфоузлов. При таком виде хирургического вмешательства грудные мышцы у пациентки сохраняются в нормальном физиологическом состоянии, что обеспечивает хороший эстетический результат проведенного лечения.
Операция Пейти, или модифицированная радикальная мастэктомия:
Радикальные способы оперирования злокачественных заболеваний груди проводятся на поздних стадиях ракового поражения. Операция включает удаление железы в комлексе с лимфатическими узлами и малой грудной мышцей. В большинстве случаев применяется именно этот вид оперативного вмешательства.
Операция Холстеда, или радикальная мастэктомия:
Полное удаление грудной железы впервые проведено В. Холстедом в 1894 году и включало иссечение молочной железы, лимфатических узлов и грудной мышцы (большой и малой). Операция достаточно травматическая и вызывает множество осложнений. Ведущие хирурги ее активно использовали до 80-х годов ХХ века, когда мировому медицинскому сообществу была представлена модифицированная мастэктомия по Пейти.
Опухоль молочной железы – как проходит операция
Длительность проведения радикальной мастэктомии (операция по удалению опухоли груди) составляет около трех часов. Операция проводится под общим наркозом. Пациент размещается в операционном помещении в лежачем положении с вытянутой под прямым углом рукой (со стороны пораженной раком груди).
Надрез кожи осуществляется полулунной формы на расстоянии 6-8 см от патологического очага. После разреза кожи, ее разделяют от подкожной жировой ткани. В этой процедуре хирургу помогает его ассистент, который, используя сепарационную нить, поднимает края раны, а хирург скальпелем отслаивает субэпителиалиный слой кожи. Далее перерезается мышца грудной клетки, поддерживающая грудную железу. Это позволяет оттянуть вниз удаляемую железу с прилегающей к ней мышцей.
После подготовительного этапа оперирования хирург приступает к высечению лимфатических узлов, размещенных в области подмышек. Для этого вырезается малая грудная мышца. При этом ассистент также поднимает ее верхний край. Такая манипуляция образовывает доступ к подмышечной области, из которой удаляются лимфоузлы в сочетании с железой и прилегающей мышечной системой.
В оперированную область для отвода жидкости вставляется дренажная трубка. Она помогает осушать рану от лимфы и крови, которые просачиваются с окружающих тканей организма в послеоперационной период.
Завершающим этапом мастэктомии является предотвращение кровотечения и зашивание раневой поверхности. Иногда удаленная молочная железа оставляет обширный дефект, который требует проведения дополнительных разрезов после стягивания краев раны.
Опухоль молочной железы после операции
Послеоперационные осложнения:
- Кровотечение, которое может возникнуть сразу или через несколько недель после операции.
- Лимфорея – это постепенное скопление лимфы под зашитыми кожными покровами. Такой процесс считается закономерным явлением после удаления лимфатических узлов и сосудов.
- Инфекционные осложнения в виде нагноения операционной раны. Они развиваются в результате нарушения правил асептики.
- Ограничение функции верхних конечностей. После удаления грудных мышц возникает ограничение подвижности руки на оперированной стороне.
Опухоль молочной железы после операции:
Реконструкцию утраченной формы груди после того, как онкология груди была удалена, можно произвести непосредственно во время мастэктомии или через несколько месяцев после хирургического вмешательства.
Существует два способа реконструкционной операции:
- С помощью собственных тканей организма.
Для восстановления послеоперационного дефекта используется участок кожных покровов спины или внутренней поверхности руки. После пересадки эпителия проводится микрохирургическая операция на микрокапиляры и нервные окончания.
- Использование имплантантов.
В постоперационную грудную область хирургическим способом вводится специальный растягиватель. Его функция заключается в подготовке полости под имплантат. Это происходит благодаря постепенной закачке физиологического раствора в растягиватель, который увеличиваясь растягивает кожу груди. После приобретения кожными покровами необходимых размеров в грудь помещается имплантат.
Профилактика рецидива
Для уменьшения возможных рецидивов рака груди после оперативного вмешательства рекомендуется пройти курс химиотерапии или лучевой терапии.
Химиотерапия – это метод уничтожения раковых клеток с помощью воздействия на организм фармацевтических препаратов.
Лучевая терапия выводит онкологические клетки средствами ионизирующего облучения.