Опухоли зрительного нерва

Зрительный нерв передает нервные импульсы из глазницы в зрительные центры головного мозга, тем самым обеспечивая функцию зрения. В центральной части нервного волокна находится аксон – основной структурный элемент нерва. Аксон со всех сторон окружен глией, которая выполняет поддерживающую функцию.

Опухоли зрительного нерва чаще всего возникают в глиальной ткани и называются глиомами. Глиальная опухоль считается доброкачественным новообразованием. Она прорастает в пространство нерва между аксоном и внешней нервной оболочкой и соответственно растет по ходу нервного ствола.

Формирование опухолевого процесса может происходить в пространстве очницы (орбитальная локализация) и в черепе (интракраниальное размещение).

35% всех диагностируемых опухолей орбитальной области составляют глиомы. В основном, опухоль зрительного нерва возникает в детском возрасте. В последние время также отмечается рост заболеваемости  у старших пациентов (больше 20 лет).

Типы глиом

1. Астроцитома – развивается из клеток соединительной ткани (астроцитов).
2. Глиома ствола мозга – локализуется в стволовой части центральной нервной системы.
3. Эпендимома – формируется из эпителиальных клеток.
4. Смешанные глиомы – состоят из более, чем одного типа глиальных клеток.
5. Олигодендроглиома – образуется в мозговой ткани.

Симптомы опухоли зрительного нерва

В раннем периоде развития глиомы у пациентов практически отсутствуют признаки заболевания. Первым симптомом опухолевого процесса является ухудшение зрения. Позже, вследствие прорастания опухоли к мозговой ткани, у пациентов могут наблюдаться общие нарушения деятельности центральной нервной системы, рак глаз. Следует отметить, что глиома развивается очень медленно. Соответственно, признаки заболевания проявляются на поздних стадиях процесса.

Заподозрить наличие глиомы в пациента врач-офтальмолог может на основании жалоб больного, так как некоторые участки пропадают из поля зрения. В диагностике также задействуется инструментальное обследование, при котором и обнаруживается опухоль диска зрительного нерва.

Установить диагноз можно только после проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) перекреста зрительного нерва. Исследование позволяет определить размещение и структуру новообразования.

Лечение опухоли зрительного нерва

Терапия новообразований зрительного нерва включает: операцию, лучевую терапию, химиотерапию и наблюдение за состоянием больного.

Лучший вариант лечения врач-онколог выбирает с учетом расположения опухоли, потенциальных симптомов и последствий для зрительной функции.

Как правило, лечение больных с глиомами проводится бригадой медиков, в состав которой входят: нейрохирург, нейроонколог, радиационный терапевт, патологоанатом.

1. Хирургический метод лечения:

Оперирование опухоли на ранних стадиях обеспечивает благоприятный исход лечения. Негативным моментом операции удаления начальной глиомы является потеря зрения на стороне поражения.

Для выяснения точного происхождения опухоли во время проведения операции проводится гистологический анализ мутированных тканей.

Если патологический процесс распространился на мозговые структуры, то проводится более сложное оперативное вмешательство. Такая операция включает два последовательных этапа:

• Краниотомия – это хирургическое удаление участка кости черепа для создания оперативного доступа к мозговым структурам. Манипуляция проводится при постоянном контроле томографического аппарата.
• Оперативное удаление опухоли. В современных клиниках нейрохирургии еще применяется такой метод, как интероперационное картирование. Он используется для удаления патологических тканей, расположенных около зрительных центров и двигательных ядер. Операция также дает возможность иссекать опухоли мозга, которые распространились по всему органу и не имеют четких границ. Оперативное вмешательство проводится при полном сознания пациента.

2. Лучевая терапия:

Это лечение опухолей с помощью рентгеновских лучей или других видов излучения. Метод терапии применяется в случаях невозможности проведения хирургического лечения или как дополнительный способ уничтожения раковых клеток в послеоперационный период. У некоторых пациентов лучевая терапия позволяет полностью удалить опухоль или увеличить показатели выживания пациентов.

  3. Химиотерапия:

Представляет собой метод лечения новообразований с помощью медикаментозных средств. Применение фармацевтических препаратов осуществляет:

• уничтожение раковых клеток, оставшихся после операции;
• замедление роста опухоли;
• снижает количество симптомов.

После проведенного лечения сканирование мозга может показать мозговую ткань, которая по своей структуре похожа на глиомную. Такие изменения в организме объясняются наличием некротических процессов или изменениями в здоровой ткани после воздействия лучевой терапии и химиотерапии. В послеоперационный период нейрохирурги и нейрорадиологи внимательно следят за состоянием больного, в частности периодически проводятся медицинские обследования для выявления рецидивов заболевания. В случаях обнаружения повторного ракового процесса пациент подвергается незамедлительному оперированию.