Рак заднего прохода ‒ раковое заболевание, при котором раковые клетки развиваются в тканях заднего отверстия. Наиболее распространенный тип данного вида рака представлен плоскоклеточным формированием. Другие редкие виды включают базально-клеточную карциному, аденокарциному и меланому.
Причины и возможные факторы риска рака заднего прохода
Рак заднего прохода немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На возможность возникновения злокачественного процесса влияют:
- вирус папилломы человека;
- снижение иммунитета, а также прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему. Это не позволяет организму выполнять защитные функции;
- возраст старше 50 лет;
- наличие свищей, а также частые покраснения, отек и болезненность;
- вредные привычки, что также связано с подавлением иммунитета.
Тем не менее, данная онкология может развиваться и у людей, которые не относятся к указанным группам риска.
Симптомы рака заднего прохода
Следует обратить внимание и обратиться к врачу при наличии нижеуказанных патологических состояний:
- кровотечение из отверстия или прямой кишки;
- боль, дискомфорт и зуд в области заднего прохода;
- наличие видоизмененной ткани вокруг отверстия, которую часто путают с геморроем;
- трудности с контролированием кала или изменения в работе кишечника;
- выделения при раке желеобразной субстанции (слизи) из отверстия;
- язвы вокруг заднего прохода, что распространяются на кожу ягодиц.
Диагностика
При выявлении симптомов пациенту следует обратиться к специалисту за установлением точного диагноза. С этой целью используются такие диагностические процедуры:
- Внешний осмотр и сбор анамнеза.
- Пальцевое ректальное обследование, в ходе которого врач может определить рак заднего прохода и признаки, связанные с этим онкозаболеванием, в том числе необычные образования в области отверстия и прямой кишки.
- Аноскопия или проктоскопия ‒ использование при осмотре специальных инструментов, с помощью которых часто проводится биопсия.
- Эндоректальное ультразвуковое исследование отверстия или прямой кишки.
- Компьютерное или магнитно-резонансное томографические сканирования, которые создают детальную картину нужных областей тела.
- Сочетание позитронно-эмиссионной и компьютерной томографий, что позволяет измерить активность клеток в конкретном участке тела. Однако, этот вид обследования не всегда уместен.
Современное лечение
Терапия зависит от стадии распространенности онкологического процесса и конкретной выгоды для каждого пациента. Однако следует учитывать и возможные осложнения после некоторых терапевтических мер.
Наиболее эффективными методами считаются:
Лучевая терапия
Применение специального оборудования, которое использует высокую энергетику излучения. Воздействие лучей на онкологические формирования проводится в течении нескольких минут каждый день на протяжении 4-6 недель.
Побочные эффекты:
- сильная диарея и непроизвольное отхождение газов;
- воздействие на кожу, что сопровождается болью через 2-3 недели после лечения;
- выпадение волос и экстремальная усталость.
Химиотерапия
Предвидит использование цитотоксических препаратов для уничтожения раковых тканей. Лечение рака заднего прохода обычно включает введение таких средств, как “Митомицин” и “Фторурацил” (5-ФУ) или “Капецитабин”.
Химиотерапия может снизить количество здоровых клеток в крови, что чревато инфицированием организма. Поэтому пациенту следует тщательно следить за здоровьем.
Побочные эффекты:
- быстрая утомляемость, связанная с анемией;
- плохое состояние организма в целом, что сопровождается тошнотой, выпадением волос и рвотой;
- боль во рту, вызванная язвами от препаратов.
Хирургическое вмешательство
Возможно только при небольших опухолях заднего прохода. Иногда метод представляет замену лучевой терапии или альтернативное лечение (в случае, когда иные терапевтические способы не являются возможными). Также, может использоваться для облегчения симптомов перед химиолучевой терапией.
Виды резекции:
- Местное иссечение подходит для опухолей на внешней поверхности заднего прохода. Во время операции удаляется только участок, содержащий раковые изменения. Сфинктер обычно не затрагивается, поэтому работа кишечника остается прежней. Иногда в дополнение врачи рекомендуют лучевую или химиотерапию.
- Удаление отверстия и прямой кишки. Такая операция требует использования колостомы ‒ перенаправления прямой кишки в область брюшной стенки для возможности отхождения фекалий. Эта процедура зачастую пугает пациентов. Однако, многие люди, перенесшие операцию, отмечают постепенное адаптирование и возврат к обычной физиологической деятельности через некоторое время.
Специалисты часто рекомендуют комбинированное лечение, при котором применяются две или три процедуры одновременно. Это позволяет достичь наилучшего результата.
Прогноз
Перспективы зависят от этапа, на котором диагностировали онкозаболевание, и способа лечения.
В целом, 60-75% людей с вышеописанным злокачественным процессом будут жить, по крайней мере, 5 лет после постановки диагноза. Некоторые пациенты живут намного дольше.
Комбинация химиотерапии и радиации уменьшает потребность в колостоме и характеризуется пятилетней выживаемостью свыше 70%.
Воздействие на рак заднего прохода с помощью хирургии актуально для пациентов, не прошедших иных способов лечения. Прогноз этого вида терапии представлен пятилетней выживаемостью в 60%.