Заболевание является одним из видов онкозаболеваний, связанных с женской репродуктивной системой. Он возникает в матке ‒ половом органе, находящемся в тазе.
Этот вид наиболее распространенного злокачественного процесса женских органов начинается именно во внутренней оболочке, выстилающей матку. Она называется эндометрием.
В зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом (гистологического вида) различают такие типы ракового заболевания эндометрия матки:
- чаще всего возникает опухоль железистой (секреторной) ткани ‒ аденокарцинома. Ее подвиды представляют: эндометроидный рак, аденоакантома, смешанные клеточные карциномы, коллоидные аденокарциномы, папиллярные, серозные и др.;
- карциносаркома;
- плоскоклеточный рак;
- недифференцированный рак;
- малая клеточная карцинома;
- злокачественное образование с переходными клетками.
Также имеются смешанные виды клеток злокачественного процесса матки.
Рак эндометрия матки: факторы риска
На возможность возникновения рака эндометрия влияют:
- изменения в балансе гормонов, от которых зависит состояние эндометрия;
- нерегулярный овуляторный цикл, что часто возникает при поликистозе яичников, ожирении и диабете;
- прием гормонов после менопаузы с высоким содержанием эстрогена и отсутствием прогестерона;
- начало менструации в раннем возрасте (до 12 лет);
- бездетность, если женщина не была ни разу беременна;
- пожилой возраст.
Симптомы и признаки заболевания
Это злокачественное образование, в отличие от многих других, реально выявить на ранних стадиях:
- Первый и наиболее важный признак представлен атипичным кровотечением из наружных половых органов. У женщин после наступления менопаузы бывает сложно выявить эту особенность. Следует знать, что главная специфика переходного периода состоит в том, что менструальное течение становится все короче, а интервал между менструацией удлиняется.
- Часто рак эндометрия сопутствует ощущение тяжести в области женской репродуктивной системы.
- Некоторые женщины ощущают неприятные симптомы, такие как боль, тяжесть внизу живота или отечность.
- Трудность с мочеиспусканием.
Признаки рака эндометрия часто наблюдаются при таких обстоятельствах:
- ожирение и повышенное кровяное давление. Это состояние несет опасность, в первую очередь, из-за колебания гормонов;
- гормональная терапия онкозаболевания грудной железы, особенно с применением “Тамоксифен”(а);
- унаследованный синдром злокачественного образования толстой кишки. Наследственный неполипозный колоректальный рак тесно связан с возникновением онкозаболеваний матки.
Современная диагностика рака эндометрия
Установить онкообразование слизистого шара матки бывает сложно из-за того, что оно формируется внутри и не отражается в результатах Пап-тестов. Поэтому симптомы недуга могут быть выявлены с помощью:
- анализа образца тканей, то есть биопсии;
- выскабливания части слизистой;
- внутреннего УЗИ, что помогает сформировать полноценную картину;
- компьютерного детального изображения состояния органа, определенного с помощью снимков под разным углом.
Стадии
I этап: опухоль находится только в матке. Эта стадия разделяется на:
- 1А: рак локализируется только в эндометрии;
- 1В: процесс распространился в миометрий или находится вблизи него.
II этап: онкообразование проникло в соединительную ткань или шейку матки, но не перешло за пределы матки.
III этап: опухоль расширилась за пределы половых органов, но не локализируется все еще только в тазу:
- 3А: раковый процесс локализуется во внешнем слое матки и / или в маточных придатках;
- 3В: опухоль проникла в наружные половые органы женщины и / или соединительнотканную структуру матки;
- 3С: опухоль наблюдается в лимфоузлах возле таза и / или вблизи аорты.
IV этап: онкообразование вышло за пределы таза. В зависимости от отдаленности опухоли, различают:
4А: рак наблюдается в мочевом пузыре и / или кишечнике;
4В: злокачественный процесс расширился на другие части тела и / или лимфоидные узлы.
Лечение сегодня
Для пациентов доступны такие терапевтические мероприятия:
- Хирургия, что базируется на:
- операции по удалению матки и шейки (полная гистерэктомия);
- двустороннее удаление придатков;
- радикальная гистерэктомия, что может включать и фаллопиевы трубы и лимфатические узлы.
- Радиационная терапия ‒ применение излучения.
- Химиотерапия ‒ использование медикаментов в лечении.
- Гормональная терапия ‒ лечение с помощью препаратов, блокирующих действие гормонов.
- Биологическое лечение, направленное на активацию иммунной системы пациентки.
Прогноз в зависимости от классификации клеток
Классификация клеток рака эндометрия связанна с факторами, которые могут влиять на возникновение определенного типа злокачественного образования:
- Аденокарцинома зачастую провоцируется избытком гормона эстрогена. Иногда развивается из атипической гиперплазии эндометрия. Этот вид рака, как правило, не очень агрессивен и медленно распространяется в другие ткани.
- Все последующие типы рака эндометрия матки, что представляют аденокарциному, при первичном исследовании выглядят как нормальные ткани. Поэтому иные подвиды называются слабо дифференцированными образованиями, или опухолями «высокого класса». Они очень агрессивны, быстро растут и распространяются за пределы матки. В связи с этим, имеют значительно худший прогноз.
- Карциносаркома матки также относится к слабо дифференцированным онкообразованиям и имеет не очень утешительный прогноз.
Выживаемость при раке эндометрия
Вычисление длительности жизни зависит от стадии заболевания на момент постановки диагноза. Большинство пациентов диагностируются на I или II стадиях, что свидетельствует об утешительном прогнозе.
Однолетняя выживаемость:
- I и II этап дают очень хорошие показатели ‒ 94-98 %;
- на III этапе ‒ 60-70%;
- на IV стадии прогноз уменьшается к 35%, однако все зависит от конкретного типа злокачественных клеток.
Общая выживаемость для всех пациентов составляет 90%. От момента диагностирования этот прогноз падает до 35%.
Пятилетняя выживаемость:
Со временем процент выживаемости существенно снижается:
- I этап ‒ 94%;
- II стадия ‒ 75%;
- III ‒ 38%;
- IV ‒ 14%.
Общая выживаемость для всех стадий представляет 85%, а от момента постановки диагноза ‒ 53%, что существенно выше 1-летней выживаемости.
Сколько живут с таким заболеванием?
Представленные цифры показывают, что вовремя определенное заболевание значительно увеличивает шанс на успешное преодоление рака. Общие прогнозы для данной онкологии без метастазов достаточно высоки. Региональное распространение уменьшает пятилетнюю выживаемость до 67%, в то время как при отдаленном очаге опухоли выживаемость падает к 18%. Поэтому следует учитывать, что рак эндометрия, признаки и прогноз взаимосвязаны.