Менее 1% всех случаев онкологических заболеваний мочевыделительного тракта приходится на рак уретры. Симптоматически обнаружить злокачественную болезнь на начальной стадии практически невозможно, ведь клинические признаки начинают беспокоить пациента по мере увеличения опухоли.
Благодаря лишь инструментальному обследованию, проводимого на профосмотрах, можно своевременно диагностировать раковый процесс.
Особенности данного вида рака у мужчин
Изменение клеточного состава стенок мочеиспускательного канала приводит к появлению атипичных структур, которые формируются в злокачественное новообразование – рак уретры. Таким образом, опухоль распространяется не только по уретре, но и охватывает окружающие ткани и органы.
Данный вид онкопатологии не столь распространен, зачастую страдают мужчины после 50-ти лет.
Причины возникновения
Назвать точные причины появления злокачественного очага в мочеиспускательном канале не предоставляется возможны. Выделяют лишь ведущий фоновый процесс, который предрасполагает к формированию опухоли – это лейкоплакия.
Она представляет собой изменение эпителия вследствие определенных факторов, что в конечном итоге вызывает рак.
Кроме того, следует выделить факторы, которые косвенно повышают риск развития злокачественной болезни. К ним относится:
- рак мочевого пузыря;
- длительно текущий инфекционный процесс в мочеполовой системе;
- травматизация слизистой уретры.
Гистологическая картина опухоли зависит от расположения патологического очага и вида эпителия, который выстилает поверхность уретры.
Чем опасен рак уретры для мужчины?
Опасность рака мочевыводящего канала заключается в его способности распространения на соседние структуры, в результате чего возможна малигнизация нормальных тканей мочевого пузыря, почек и органов половой системы.
Помимо этого, стоит акцентировать внимание, что злокачественный очаг способен метастазировать по лимфатическим сосудам, поражая паховые, подвздошные и тазовые лимфоузлы.
Распространение раковых клеток по кровеносным сосудам приводит к формированию отдаленных очагов отсева в легких, надпочечниках, костях, печени и головном мозге.
В случае тромбоза тазовых и паховых лимфатических сосудов появляется отечность нижних конечностей и области таза.
Точные симптомы
На основании исключительно клинической симптоматики диагностировать рак уретры у мужчин невозможно, так как нет специфических признаков, присущих только для рака. Обычно мужчин беспокоят типичные симптомы, характерные для многих заболеваний мочеполового тракта.
Среди них стоит отметить:
- дизурические расстройства в виде затрудненного мочеиспускания и появления болевых ощущений;
- неспособность к мочеиспусканию вследствие перекрытия просвета мочевыводящего канала опухолевым конгломератом;
- выделения из уретры слизистого или гнойного характера;
- прощупываемое новообразование в виде уплотнения;
- абсцессы и свищи, окружающие уретру;
- болезненное половое желание.
Особое внимание нужно уделить прощупыванию лимфоузлов. Зачастую они увеличены, плотные на ощупь, неподвижны и соединены с соседними тканями.
Обследования и анализы, которые нужны для диагностики
Диагностика заболевания начинается с анализа жалоб пациента, осмотра и прощупывания области половых органов, промежности и надлобковой области для оценки распространенности злокачественного процесса.
Для того, чтобы точно определить расположение онкологического очага, его размеры, цвет, характер поверхности и состояние окружающего эпителия выполняется уретроцистоскопия.
Зачастую визуализируется опухолевидное образование на толстом основании, на поверхности которого регистрируются язвенные дефекты. Также следует обратить внимание, что опухоль легко кровоточит при прикосновении.
При выполнении уретрографии, благодаря контрастному веществу и появлению дефекта наполнения мочевыводящего канала, можно судить о локализации ракового очага, его форме, размерах и степени сужения уретры.
С помощью ультразвукового исследования оценивается степень локальной распространенности злокачественного процесса и состояние регионарных лимфоузлов.
Чтобы обнаружить отдаленные очаги отсева (метастазы) рекомендуется проведение:
- рентгенографии грудной полости – для визуализации метастазов в ткани легкого, бронхах или костных структурах;
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии – с целью поиска опухолей в органах брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства;
- сканирование костей выполняется лишь при наличии жалоб на боль в области некоторых костных структур.
Подтвердить диагноз можно с помощью цитологического исследования материала, взятого при биопсии. Гистологическое заключение получается после исследования удаленной опухоли путем оперативного вмешательства, на основании чего окончательно подтверждается или опровергается диагноз.
Современное лечение рака уретры у мужчин
Выбор лечебной тактики зависит от расположения опухолевого образования и стадии онкопроцесса. Объем оперативного вмешательства может составлять полное или частичное удаление уретры.
Кроме того, обсуждается вопрос о проведении лучевой терапии в пред- или послеоперационном периоде. Также, возможно удаление соседних органов и лимфоузлов при широком распространении ракового процесса.
При поражении тазовых органов и тканей, возможно проведение химиотерапии и облучения. Если удается остановить и ограничить онкопроцесс, чтобы опухоль стала операбельной, в последующем выполняется оперативное вмешательство.
Дозировки и длительность приема химиотерапевтических препаратов устанавливается на основе вида измененных клеток и результатов цитологии или гистологии.
Прогноз заболевания
Выживаемость и прогноз зависят от стадии злокачественного заболевания, на которой был выявлен рак, наличия метастазов, тяжести сопутствующей патологии и вида проводимого лечения. Так, рак уретры у мужчин дает выживаемость приблизительно 37%, однако это усредненные данные без учета стадии болезни.