Среди всех раковых заболеваний урологического характера рак уретры составляет 1-2%. Он наблюдается преимущественно среди женского населения в период менопаузы, однако от данного недуга также могут страдать и мужчины.
Локализация злокачественного очага у женщин отмечается в области перехода эпителия мочевыделительного канала в многослойный плоский тип вульвы. У представителей мужского пола поражение располагается чаще всего в бульбарно-мембранозном участке или по ходу наружного полового органа.
Особенности
Злокачественное перерождение мочеиспускательного канала представляет собой рак уретры. Симптоматически заболевание у представителей противоположных полов проявляется с некоторыми различиями. Так, у женщин наблюдается боль, пекущие ощущения при мочеиспускании, половом контакте. Мужчин больше беспокоят гнойные выделения и нарушение функции полового влечения.
В зависимости от распространенности онкологического процесса, выбирается лечебная тактика и определяется объем оперативного вмешательства.
Причины развития
На сегодняшний день нельзя со 100% уверенностью перечислить причины, провоцирующие злокачественное перерождение тканей мочеиспускательного канала. Можно лишь выделить некоторые предрасполагающие факторы, повышающие риск развития опухоли:
- хроническая форма уретрита (воспаление слизистой мочеиспускательного канала);
- инфекционные болезни мочеполовой системы, в частности, гонорея, хламидиоз, папилломавирус и микоплазмоз;
- травматизация уретры в процессе выполнения катетеризации мочевого пузыря (в условиях стационара);
- злокачественная патология окружающих органов (рак мочевого пузыря или рак предстательной железы);
- дивертикулы уретры;
- лейкоплакия.
Все вышеперечисленные факторы способны увеличить риск малигнизации тканей, особенно на фоне неправильного питания и низкого уровня иммунитета.
Проявление
Не всегда удается на ранней стадии заподозрить развитие злокачественной болезни, так как симптоматика может отсутствовать. По мере прогрессии рака, когда увеличивается опухоль уретры, наблюдаются и клинические признаки.
У мужчин патология проявляется выделениями из мочеиспускательного канала гнойного характера, появлением крови в моче, которая определяется только лабораторно, а также трудностями при мочеиспускании вплоть до полного перекрытия просвета уретры и неспособностью выведения мочи.
Одним из специфических симптомов рака является увеличение регионарных лимфоузлов в паховой области. Половое желание вызывает болезненные ощущения. Также возможно появление пигментных (окрашенных) пятен на наружных половых органах при меланоме.
У женщин наблюдается боль, пекущие ощущения при мочеиспускании, дискомфорт и кровянистые выделения при половой связи.
Точные симптомы
По мере прогрессии заболевания, у мужчин появляется возможность прощупать опухолевое образование в уретре. Вдобавок, нарастает отечность мошонки, полового органа, беспокоит болевой синдром в области промежности, формируются абсцессы и свищи.
У женщин может отмечаться недержание мочи, появление язвенных дефектов на слизистой вульвы. Когда опухоль охватывает стенки наружных половых органов, начинают беспокоить выраженные болевые ощущения, наружные кровотечения и образуются свищи.
При разрастании ракового конгломерата в мочевой пузырь, наблюдается макрогематурия (появление крови в моче, когда визуально моча приобретает красный цвет).
Метастазирование происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам как в близко расположенные органы и лимфоузлы, так и в отдаленные структуры.
Диагностика
При обращении к врачу вначале анализируются жалобы пациента, после чего производится осмотр наружных половых органов и прощупывание уретры.
С помощью уретроскопии осуществляется осмотр мочеиспускательного канала изнутри, чтобы визуализировать опухоль, оценить ее размер, степень поражения и характер разрастаний.
Раковый конгломерат отличается твердостью, легкой кровоточивостью и распространением на окружающие ткани. Для уточнения диагноза используется уретрография и цистография.
Для подтверждения диагноза выполняется исследование материала, взятого при биопсии. Она может производиться путем пункции через уретероскоп или при трансуретральной резекции.
Чтобы оценить распространенность злокачественного процесса, необходимо провести дополнительные исследования, такие как цистоскопия, простатография, фистулография и кавернозография.
С целью исключения метастазирования следует выполнить экскреторную урографию, компьютерную томографию, УЗИ брюшной полости и малого таза.
Лечение рака уретры
В случае ограниченного ракового процесса у женщин выполняется оперативное вмешательство в объеме частичного удаления мочеиспускательного канала.
Большая распространенность процесса требует удаления уретры вместе с вульвой и стенкой наружных половых органов. Кроме того, возможно удаление части пузыря с последующим наложением эпицистостомы.
У мужчин при распространенном процессе проводится хирургическое вмешательство в объеме удаления наружных половых органов, предстательной железы и мочевого пузыря.
В послеоперационном периоде требуется проведение курсов лучевой терапии.
Прогноз
Благоприятному прогнозу при злокачественном поражении способствует ранняя диагностика заболевания и своевременное начало лечения, в частности, выполнение оперативного вмешательства.
Среднестатистические данные указывают, что 5-тилетняя выживаемость составляет приблизительно 40%. Однако необходимо понимать, что в эти данные не входит стадия злокачественного процесса, тип опухолевого роста, наличие метастазов и объем выполненной операции.
Чтобы предотвратить рак уретры, не следует допускать хронизации воспалительной патологии, нужно вовремя бороться с инфекцией и обращаться к врачу при появлении первых подозрительных симптомов.