Злокачественные новообразования мягких тканей суставов носят название синовиомы. Синовиальная саркома, как правило, формируется из атипичных и мутированных клеток синовиальной оболочки.
По статистике, подавляющее число данных опухолей локализуется в области коленного и голеностопного суставов. Онкологический диагноз при этом выставляется на основании результатов рентгенологии и биопсии. Лечение такой патологии основывается на комбинировании лучевой терапии и хирургического иссечения. Химиотерапия в данном случае считается редким методом лечения, поскольку системный прием цитостатиков пагубно влияет на иммунитет онкобольного.
Причины
На сегодняшний день истинная этиология данного заболевания не установлена. Многие специалисты акцентируют внимание на следующих факторах риска:
- Генетическая предрасположенность.
- Частый контакт с канцерогенными веществами.
- Постравматические осложнения.
- Радиологическое облучение зоны нижних конечностей.
- Длительный прием иммуносупрессоров (средства для угнетения защитных способностей организма), которые назначаются пациентам после трансплантации внутренних органов.
Синовиальная саркома мягких тканей: классификация
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует разделять синовиому на два основных варианта:
- Двухфазная опухоль, которая представлена высокодифференцированными клетками синовиальной оболочки. Такое новообразование может содержать суставные полости и веретенообразные элементы.
- Монофазная синовиальная саркома. Онкоформирование состоит из мутированных клеток, которые очень отдаленно напоминают исходные ткани. Такая структура существенно осложняет раннюю диагностику рака. Прогноз этой формы, по сравнению с предыдущей, крайне неблагоприятный.
Симптомы и признаки
Основным диагностическим критерием данного заболевания считается боль. Интенсивность болевого приступа напрямую зависит от размера опухоли. Чем обширнее опухоль, тем агрессивнее боль. Постепенное увеличение объема онкоформирования сопровождается нарушением двигательной функции.
Синовиома на терминальных фазах оказывает токсическое воздействие на весь организм. Интоксикация продуктами ракового распада проявляется следующей клинической картиной:
- периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
- быстрая утомляемость и системная слабость;
- головные боли и общее недомогание;
- снижение аппетита и, как следствие, падение массы тела.
Опухоли синовиальных тканей и связок имеют тенденцию к распространению онкологии через лимфатическую систему. Первыми признаками такой патологии считается увеличение региональных лимфатических узлов. Метастазы в таких случаях могут локализоваться также в костях и легких.
Диагностика
Установление достоверного диагноза является достаточно трудной задачей. Этим занимается врач-ревматолог и онколог. Онкологическая диагностика включает следующие методики:
Визуальный осмотр и пальпация патологической области:
Злокачественное новообразование при этом идентифицируется в виде небольшого подвижного уплотнения подкожных тканей.
Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии:
Все радиологические методики, включая цифровое сканирование, направлены на определение локализации и размера злокачественного новообразования.
Радиоизотопное обследование:
Данная процедура базируется на внутреннем введении радиоактивного стронция. Накопление данного элемента в опухолевом очаге показывает точный размер патологии.
Биопсия:
Пункция новообразования обеспечивает забор биологического материала. Гистологический анализ мутированных элементов устанавливает точную нозологическую группу заболевания и стадию онкологического процесса.
Синовиальная саркома – фото:
Лечение больных
Хирургическая операция
Наиболее результативный способ противораковой терапии синовиомы – это хирургическая операция. Синовиальная саркома, удаление которой проводилось традиционным способом, иссекается совместно с небольшим количеством близлежащих здоровых тканей. Радикальное вмешательство, в зависимости от размера онкоформирования, может включать частичную или полную резекцию. Таким образом, пациент остается без одной конечности и требует специального протезирования.
Лучевая терапия
Лучевая терапия в таких случаях осуществляется до и после хирургического вмешательства. В предоперационный период радиологическое облучение способствует стабилизации патологического разрастания. После удаления синовиальной саркомы радиотерапия предупреждает образование рецидивов.
Химиотерапия
Химиотерапия при синовиальном поражении суставов, в основном, назначается в качестве паллиативного лечения, когда в организме онкобольного обнаружены множественные метастазы. Внутривенное введение цитостатических препаратов оказывает системное разрушение раковых клеток. Концентрация и длительность приема средств определяется индивидуально для каждого клинического случая.
Синовиальная саркома: прогноз
Синовиома относится к злокачественному типу онкологии, что само по себе является неутешительным диагнозом. По мнению большинства специалистов, прогноз заболевания негативный. Это объясняется инфильтрационным ростом опухоли и ранним распространением раковых элементов в виде метастазов.
По статистике, в четверти прооперированных онкобольных наблюдаются рецидивы. Коэффициент пятилетней выживаемости находится в пределах 20-40%. А если говорить о десятилетнем рубеже, то только 10% пациентов удается достичь этого срока.
Синовиальная саркома – это частое и весьма агрессивное новообразование. Чем быстрее врачи провели раннюю диагностику, тем более позитивный результат противораковой терапии. Онкобольным с 3-4 стадией приходится рассчитывать исключительно на симптоматическое лечение.