Инкапсулированное опухолевидное образование, для которого характерна слоистая структура, представляет собой холестеатому уха. Она покрыта соединительнотканной оболочкой, а внутри располагается слущенный эпителий в виде пластов, кристаллы холестерина и дендрит белого оттенка с гнилостным запахом. Визуально холестеатома напоминает опухоль, которая может располагаться как одиночное новообразование или скопление мелких узелков (3-5 миллиметров) с плотной консистенцией.
Отличительной особенностью образования являются выделяемые им специфические химические элементы, способные расплавлять костные структуры, вследствие чего формируется полость. Токсическое воздействие на рецепторы внутреннего уха приводит к расстройству восприятия звука и воспалению лабиринта.
Классификация
Учитывая происхождение холестеатомы, выделяют две ее разновидности:
- Истинный тип (образование врожденного характера с гладкой оболочкой, из-за чего называется «жемчужной опухолью»). Ее развитие обусловлено эмбриональными нарушениями, может локализоваться в височной кости, желудочках мозга или других черепных костях.
- Ложный тип возникает в процессе жизни, как правило, вследствие длительно текущего отита или после воздействия травматического фактора.
Причины образования холестеатомы уха
Причиной врожденной формы болезни являются эмбриональные нарушения. Что касается причинных факторов, воздействующих в течение жизни, то к ним относится:
- длительно сохраняющийся отит гнойного вида среднего ушного отдела (в 90%);
- травмы.
Патогенетически формирование новообразования обусловлено врастанием эпителия из наружного прохода в область среднего уха посредством дефекта перепонки. Кроме того, холестеатома уха может быть следствием евстахиита и уменьшенного диаметра слуховой трубы, из-за чего увеличивается внутриполостное давление, втягивается перепонка и накапливается слущенный эпителий и креатин.
Симптомы
Симптоматически заподозрить заболевание можно на основании появляющегося распирания, болевого синдрома в ухе, снижения слуха и выделений с гнилостным запахом.
Вначале заболевания симптомы могут отсутствовать. В дальнейшем начинает беспокоить распирание в ушной зоне и болевой синдром тупого, стреляющего характера. Постепенно отмечается понижение слуховой функции.
Помимо этого, периодически беспокоит головная боль, при воспалении структур внутреннего уха (лабиринтите) – отмечается головокружение. Не обильные выделения отличаются зловонным запахом и мелкими комочками беловатого оттенка.
Снижение слуха обусловлено двумя механизмами. Во-первых, замедляется движение слуховых косточек, что приводит к нарушению проведения звука. Во-вторых, звуковосприятие снижается в результате действия на рецепторы токсических веществ, выделяемых опухолью.
По теме: Рак уха
Ранние признаки
Заподозрить заболевание на начальной стадии довольно сложно, ведь могут отсутствовать какие-либо клинические признаки. Первыми симптомами могут стать болевые ощущения и “распирание” в ухе.
Холестеатома – фото:
Чем опасна холестеатома?
Увеличиваясь в объеме, образование разрушает окружающие костные структуры. С течением времени может поражать сосцевидный отросток, заполняя его ячейки, распространяться на капсулу лабиринта, разрушать его структуры и формировать фистулу.
Поражая корковый слой, образование погружается вглубь сосцевидного участка. Кроме того, наблюдается повреждение лицевого нерва при расплавлении костного канала, а тромбоз сигмовидного синуса – при разрушении его стенки.
Данное новообразование зачастую достигает размеров ореха и имеет разнонаправленные отростки, из-за чего оно образовывает огромную полость, которая обычно остается после обширных операций на ухе.
При длительном течении болезни формируются кисты с токсическим жидким содержимым, которые могут прорываться в подпаутинное пространство с развитием менингита или в мозговое вещество – провоцируя менингоэнцефалит. В таком случае отмечается высокий риск летального исхода от отека мозга.
В фазу обострения среднего отита достаточно часто происходит распад холестеатомы с выделением гнойного компонента воспаления, вследствие чего наблюдается гнойный лабиринтит, менингит, формируются абсцессы мозга и развивается отогенный сепсис (инфицирование крови из первичного очага в ухе).
Важно знать: Рак ушей: причины, симптомы, лечение, прогноз
Необходимые анализы и обследования
Диагностика холестеатомы проводится ЛОР-врачами совместно с неврологами. Признаки заболевания могут регистрироваться на рентгенограмме черепа, визуализируя очаги расплавления костных структур и полости.
Более подробное описание патологических очагов получается при компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В процессе отоскопии обнаруживается краевой дефект перепонки и деструктивные участки слухового прохода. Также, проводится диагностика слуховой функции.
Современное лечение холестеатомы
Если мелкая опухоль регистрируется в надбарабанном пространстве, тогда лечебная тактика подразумевает промывание последнего ферментными растворами, борной кислотой. Вначале и в конце процедуры необходима промывка изотоническим раствором. Повторяют ее ежедневно, целую неделю.
Когда новообразование достигает крупных размеров, консервативные методы неэффективны и развиваются осложнения, необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключаться в санации среднего ушного отдела, удалении сосцевидного отростка, структур внутреннего уха, вскрытии височной пирамиды и пластики удаленных структур.
Прогноз
При условии раннего выявления новообразования и своевременно начатого лечения, прогноз благоприятный, однако при запущенном течении холестеатома может вызывать жизнеугрожающие последствия.