Средостением называется зона в центре грудной клетки, находящаяся между позвоночником и грудиной. Именно здесь расположены жизненно важные органы, такие, как сердце, трахея, пищевод. Опухоль, развивающуюся в этой области, онкологи называют «герминогенная опухоль средостения».
Особенности и опасность ГОС
По статистике, опухоли в данной области встречаются в 3-7% среди всего количества фиксируемых опухолевых процессов. При этом, в 60-80% случаев они являются доброкачественными, а в остальных 20-40% случаев – злокачественными. Средний возраст заболевших – 20-40 лет.
Такие опухоли отличаются морфологическим разнообразием, возможностью первичной злокачественности, вероятной угрозой инвазии, компрессии близлежащих органов (пищевода, органов дыхания, нервных стволов и т. д.).
К особенностям таких новообразований можно отнести то, что их хирургическое удаление имеет некоторые технические сложности.
Факторы риска и причины роста
Как утверждают онкологи, существует несколько причин опухолей средостения:
- Курение, причем чем больше стаж курильщика и количество выкуриваемых им сигарет в день, тем выше риск возникновения недуга.
- Нездоровый образ жизни, который становится причиной снижения защитных функций организма.
- Негативное воздействий внешней среды, провоцирующее мутацию клеток:
- бытовая пыль;
- ионизирующее излучение;
- воздействие радона (в закрытых помещениях);
- непосредственный контакт с ядохимикатами;
- неблагоприятная экология.
- Неправильное питание.
- Стрессовые ситуации.
Все вышеперечисленное может спровоцировать появление новообразования, а также стать причиной роста уже имеющейся опухоли.
Самые первые признаки и как распознать болезнь самостоятельно?
Начало болезни зачастую характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов. Продолжительность бессимптомного периода зависит от размеров опухоли, ее локализации и характера (доброкачественная она, либо злокачественная), активности роста, отношений с соседними органами. Нередко новообразования в области средостения случайно выявляют во время очередной рентгенодиагностики грудной клетки.
Позже могут появиться следующие симптомы болезни:
- Боли от прорастания новообразования в нервные клетки. Чаще всего они ощущаются на стороне поражения, могут отдавать в область между лопатками, плечо, шею. Если болят кости – можно предположить наличие метастазов.
- Когда опухолью поражен возвратный гортанный нерв, наблюдается осиплость голоса.
- Боли от прорастания новообразования в пограничный симпатический ствол могут стать причиной расширения зрачка. Иногда со стороны поражения опускается верхнее веко, западает глазное яблоко. Может изменяться температура, нарушаться потоотделение.
- Если опухоль сдавливает венозные стволы, в частности, верхнюю полую вену, может появиться шум в голове, одышка, отечность лица или всей верхней части туловища, боли в груди, набухание вен шеи, повышенное давление.
- Когда сдавлена трахея или бронхи, возникает одышка, появляется кашель.
- При сдавливании пищевода может случаться нарушение прохождения пищи.
Клиническая картина запущенной симптоматики
Позже добавляются следующие симптомы:
- слабость;
- повышенная температура;
- снижение массы тела;
- излишняя потливость.
Могут наблюдаться нарушения, обусловленные отравлением организма продуктами выделения опухолей. Например, артралгический синдром, который может напоминать ревматоидный полиартрит: отеки мягких тканей рук или ног, заметная припухлость и болезненность суставов, частое сердцебиение, нарушение сердечного ритма.
Отдельные опухоли средостения имеют особенные симптомы. Например, фибросаркомы нередко являются причиной снижения уровня сахара в крови. Лимфомы вызывают кожный зуд и необычную потливость.
Подобные клинические признаки опухолей средостения многообразны, но проявляются они достаточно поздно и не всегда помогают поставить точный диагноз. Наиболее важными для диагностики и успешного лечения являются данные инструментальных и рентгенологических методов, желательно полученные на ранних стадиях болезни.
Может ли герминогенная опухоль средостения перейти в рак?
Как утверждают онкологи, в замкнутом пространстве любая опухоль может стать смертельной. Доброкачественное новообразование трансформируется в злокачественное как при воздействии различных неблагоприятных факторов, так и при отсутствии своевременного лечения.
Диагностика
Несмотря на разнообразие симптомов данного заболевания, поставить верный диагноз только на их основе невозможно.
Что нужно будет обследовать?
В первичную диагностику входит следующее:
- подробный опрос пациента;
- анализ анамнеза жизни и истории болезни;
- тщательный физикальный осмотр.
Какие анализы нужно сдать?
Необходимо провести анализ крови для определения онкомаркеров, биохимический и клинический анализ крови. Непременно проводится рентгенография, позволяющая определить область расположения опухоли и ее размер, и торакоскопия – для оценки состояния лимфоузлов.
Также, проводят МРТ и КТ (для уточнения локализации новообразования) и биопсию. При необходимости исключить наличие злокачественного новообразования в области дыхательной системы, врач назначает эндоскопическое исследование трахеи и бронхов.
Как лечить герминогенную опухоль средостения без операции?
Не стоит даже рассуждать на тему, можно ли вылечить такую опухоль без операции, при помощи одних лишь народных или медикаментозных средств. Онкологи утверждают: любые опухоли средостения, как злокачественные, так и доброкачественные, должны удаляться, и желательно в самые ранние сроки! Такой подход объясняется просто: нет времени на эксперименты, т. к. имеется вероятность компрессии окружающих опухоль тканей и органов. А таблетки (“Фторурацил”, “Фторафур”, “Доксорубицин” и др.) и иммуномодуляторы можно применять лишь по назначению врача как вспомогательные средства борьбы с болезнью. То же касается и трав (чистотела, цикория, болиголова и т. п.)
Препараты для лечения ГОС
Существует несколько видов лекарственных препаратов, применяемых для лечения данного заболевания:
- гормональные (“Таксол”, “Золадекс”, “Синестрол” и др.);
- универсальные (“Фторурацил”, “Доксорубицин”, “Фторафур”);
- токсичные (“Фдриамицин”, “Бевацизумаб”, “Фторурацил” и др.);
- обезболивающие (“Промедол”, “Целебрекс”). Они могут сочетаться с такими анальгетиками, как “Индометацин”, “Ибупрофен”.
Все перечисленные препараты применяют исключительно по назначению врача!
Операционное лечение и его последствия
Как правило, чтобы удалить опухоль в этой области, требуется вскрытие грудной клетки. Однако может быть использована и торакоскопия – малоинвазивная операция, во время которой через прокол вводят инструменты, разрезают и удаляют образование.
После удаления опухоли, онколог может назначить химиотерапию, подавляющую рост опухоли и метастаз. Нередко при комплексном лечении болезни используется и лучевая терапия. Ее могут назначить и в том случае, если операция невозможна.
Что будет, если не лечить герминогенную опухоль средостения?
Даже доброкачественную опухоль средостения нужно лечить. В противном случае не исключена ее трансформация в злокачественную. Но если этого и не произойдет, велика вероятность компрессии близлежащих тканей и органов, что непременно повлечет за собой серьезные проблемы со здоровьем.
Прогноз и сколько живут с таким диагнозом?
Возвращение болезни после удаления доброкачественного новообразования – явление редкое. Сложнее дело обстоит со злокачественной опухолью.
По данным разных ученых (H. Т. Волковой, И. П. Дедкова, В. П. Демидова, В. Л. Ганул и А. В. Ганул и др.), проводивших исследования в разные годы, 5-летний срок после операции переживают от 12 до 73% больных. Это зависит от того, на какой стадии была прооперирована герминогенная опухоль средостения, и вида опухоли. Хирургическое лечение в комплексе с лучевой терапией имеет лучшие прогнозы, нежели одно только хирургическое лечение.