Доброкачественное поражение пищевода диагностируется нечасто, однако среди всей онкопатологии данной локализации лейомиома занимает 70%. Она образуется из мышечного слоя в виде узелковых новообразований (одиночных или множественных). Лейомиома пищевода длительный период времени может не вызывать никаких клинических симптомов, но при достижении определенного объема – наблюдаются признаки дисфагии (расстройство глотательной функции).
Особенности опухоли
Доброкачественное онкообразование пищевода, прорастая из мышечной оболочки, поражает орган на всем протяжении. Узелковые очаги, которые располагаются поодиночке или скоплениями, значительно уменьшают просвет пищевода, тем самым нарушая его функцию.
Новообразования, увеличиваясь в объеме, оттесняют неизмененные мышечные участки, что увеличивает пораженную площадь. Крупные узлы могут полностью перекрывать просвет органа, что препятствует прохождению пищевого комка и провоцирует кишечную непроходимость.
Кроме того, стоит заметить, что в 7% случаев доброкачественные образования подвергаются злокачественной трансформации, поэтому ранняя диагностика позволяет избежать малигнизации.
Причины роста лейомиомы пищевода
Точные причины заболевания пока не установлены. Подтверждено негативное влияние некоторых факторов, повышающих вероятность болезни:
- наследственная предрасположенность, так как у пациентов при опросе было установлено наличие онкопатологии пищеварительного тракта у близких родственников;
- вредные пристрастия (алкоголь, курение);
- неправильный рацион питания (употребление преимущественно острых, копченных, горячих, холодных блюд, острых специй);
- фоновая патология пищевода (кисты, дивертикулы, воспаления).
Вследствие воздействия вышеперечисленных факторов нарушается процесс деления и отмирания клеток, из-за чего начинается их бесконтрольное размножение с возникновением узелковых формирований.
Как распознать начало заболевания?
Клинический симптомокомплекс зависит от локализации узловых онкообразований. Зачастую они располагаются на участках естественных сужений и в нижней области. Для лейомиомы характерен медленный рост, поэтому первые признаки могут беспокоить лишь при значительных размерах доброкачественного очага.
Если новообразования локализуются в толще мышечного слоя, симптомы развиваются не сразу, но при расположении под слизистой оболочкой – состояние человека ухудшается в ближайшее время. Первым и точным признаком недуга может стать дисфагия (затрудненное глотание).
Симптомы лейомиомы пищевода
Симптомокомплекс лейомиомы пищевода определяется объемом, местонахождением опухоли и наличием изъязвлений. При небольших размерах очага клинических признаков не отмечается. В таком случае выявление узлов является диагностической находкой.
При значительном увеличении новообразования постепенно перекрывается просвет пищевода, что проявляется дисфагией. Трудности при глотании, поперхивание – наиболее частые симптомы. Вначале нарушается прохождение твердой пищи, а затем и жидкости.
Помимо этого, человека беспокоит ощущение комка. Если узлы располагаются субсерозно, развиваются симптомы сдавливания окружающих органов (ускоренное сердцебиение, одышка, затруднение при вдохе, выдохе).
Также присутствует отрыжка, усиленное слюноотделение, изжога, возможна рвота пищей, а при появлении язвенных дефектов онкообразования – примесь кровяных масс. Со временем снижается масса тела, отмечается слабость, головокружение и анемия (при длительной кровоточивости).
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется рентгенологическим и эндоскопическим путями, что дает возможность визуализировать онкологический очаг и определить лечебную тактику. Своевременное удаление новообразования позволяет снизить риск осложнений и увеличить продолжительность жизни.
Обнаружение небольших узелковых образований происходит при эндоскопическом исследовании пищеварительного тракта по поводу иного заболевания. При появлении клинических симптомов пациент обращается к врачу, где проводится анализ жалоб и особенностей течения болезни.
Заподозрить дисфункцию пищевода гастроэнтеролог может уже на основании симптомов. Однако, для точного исследования необходимо проведение инструментальных исследований.
При контрастной рентгенографии с барием выявляются признаки онкообразования в виде дефекта наполнения и расширения пищевода на данном участке. При обзорной рентгенографии визуализируется тень опухоли.
Множественные узлы лейомиомы могут давать перекрещивающиеся контуры, такие как при кистах и других видах опухолей. Для подтверждения диагноза проводится эзофагоскопия, благодаря которой визуализируются образования, оценивается состояние слизистой оболочки и иссекается материал для биопсии.
Результаты гистологического анализа подтверждают доброкачественную структуру и определяют лечебную тактику.
Важно знать: Лейомиома желудка – прогноз
Лечение и удаление лейомиомы пищевода
Хирургическое вмешательство – ведущий метод в лечении лейомиомы пищевода. Операция рациональна при крупных узлах и наличии дисфагии. Обнаружив небольшие новообразования, требуется динамическое наблюдение, что позволит своевременно их удалить и не допустить осложнения.
После вылущивания опухоли в процессе операции выполняется ушивание дефекта пищевода или пластика диафрагмальным участком или париетальной плеврой.
В случае крупных размеров очага, множественных узлах или подозрении на перерождение в рак, необходимо выполнение резекции пищевода (частичное удаление органа).
После операции назначается диета и “Омепразол”, “Квамател”, “Ранитидин” для уменьшения влияния соляной кислоты на слизистую пищевода, особенно при наличии эзофагита (воспаления).
Прогноз и сколько живут с таким заболеванием
Прогноз благоприятный при проведении операции после выявления онкообразования. Результаты хирургического вмешательства хорошие, и рецидивы развиваются редко. 5-ти летняя выживаемость составляет более 95%.
Когда диагностируется лейомиома пищевода, также возможны осложнения в виде язвенного поражения узлов, стеноза пищевода и кровотечений. В таком случае прогноз обусловлен временем и качеством проведенного лечения. При подтверждении злокачественной трансформации прогноз зависит от вида и стадии рака.