Трофобластическая болезнь представляет собой комплексное понятие, в которое входят доброкачественные и злокачественные поражения плацентарных тканей у женщин. Данное заболевание считается достаточно редкой патологией и встречается с частотой в 1 на 1000 беременностей.
Трофобластическая болезнь – что это?
Трофобластические патологии возникают у женщин среднего возраста и характеризуются образованием доброкачественной опухоли, склонной к злокачественному перерождению. Уникальностью данных новообразований является мутация зародышевых структур.
Общепринятая международная классификация онкоболезней разделяет трофобластические опухоли на следующие виды:
Пузырный занос
Эта патология заключается в локальном или инфильтрационном замещении плацентарной ткани пузырьками, которые содержат прозрачную жидкость. Частицы пузырного заноса располагаются в маточной полости.
Полная трансформация плаценты преимущественно наблюдается в первом триместре беременности. При этом врачи констатируют гибель плода.
Частичное замещение плацентарных тканей может происходить вплоть до естественного родоразрешения, но в большинстве случаев эмбрион погибает на 14-16 неделе. Такой вариант развития событий может привести к проникновению частиц пузырчатых ворсин в кровеносное русло, что с большой вероятностью заканчивается острой легочной недостаточностью или летальным исходом.
Хорионкарцинома
Это злокачественное новообразование в 40% клинических случаев развивается в результате раковой трансформации пузырного заноса. Трофобластические опухоли локализуются в матке и могут достигать нескольких десятков сантиметров в диаметре. Особенностью данной формы заболевания считается формирование онкологического очага на 4-6 месяце беременности и раннее образование метастазов в отдаленных органах и системах организма. Из этого следует, что прогноз заболевания крайне негативный с высокой вероятностью летального исхода.
Трофобластическая болезнь: факторы риска
К факторам риска образования трофобластической патологии относятся:
- Возраст. Пациентки старше 40 лет считаются наиболее подверженными онкологическому поражению матки.
- Наличие большого количества абортов.
- Общее количество беременностей напрямую увеличивает вероятность развития трофобластической болезни.
- Географический фактор. Согласно статистическим данным, заболевание чаще встречается у женщин, проживающих в Восточных странах.
Читайте также: Карциносаркома у женщин: симптомы, лечение, прогноз
Трофобластическая болезнь в гинекологии. Клиническая картина
Пузырный занос проявляется следующими симптомами:
- периодические кровянистые выделения из половых органов, в которых иногда выявляются отдельные элементы новообразования;
- признаки раннего токсикоза;
- превышение физиологического размера маточной полости;
- отсутствие объективных проявлений беременности, которые подтверждаются гинекологическим осмотром, ультразвуковым исследованием и пальпацией;
- значительное увеличение концентрации гонадотропного гормона в крови и моче. Такой гормональный всплеск атипичный для беременности;
- заболевание часто сопровождается кистозным поражением яичников.
Трофобластическая болезнь – это рак?
В некоторых случаях пузырный занос перерождается в раковую опухоль. Клиническая картина злокачественного новообразования характеризуется обильными маточными кровотечениями, которые могут возникать после менструального цикла, родов или аборта. Следует учитывать, что процедура выскабливания маточной поверхности провоцирует усиление кровянистых выделений из-за травматизации злокачественного новообразования. Опухоль, которая захватывает всю стенку матки, часто осложняется внутренним кровотечением в брюшную полость.
Развитие хорионкарциномы также провоцирует симптомы онкологической интоксикации в виде стойкой субфебрильной гипертермии, снижения массы тела, интенсивного болевого синдрома и общего недомогания.
Ухудшение самочувствия онкобольной происходит быстрыми темпами, что связано с интенсивным ростом и метастазированием опухоли.
Важно знать: Гиперплазия эндометрия — это рак?
Методы лечения трофобластической болезни
Выбор способа терапии зависит от формы трофобластной патологии. Такие опухоли являются высокочувствительными к химиотерапевтическому воздействию.
На стадии пузырного заноса врачам удается добиться позитивного результата с помощью гинекологического выскабливания маточной поверхности и назначения курса цитостатических средств. В таких случаях пациентке сохраняется детородная функция.
Развитие злокачественного новообразования уже требует проведения полноценного хирургического вмешательства. В ходе операции иссечению полежит матка, ее придатки и региональные лимфоузлы. В постоперационный период больной также рекомендовано пройти химиотерапию, которая обеспечивает защиту организма от рецидивов опухоли.
Важно знать: Рак матки – прогноз
Прогноз и чего ожидать?
Трофобластическая болезнь, сколько живут при этом предопределяется формой заболевания. Прогноз доброкачественного поражения, как правило, благоприятный. Практически в 100% клинических случаев врачам удается достичь полного выздоровления пациентки. Женщины с пузырным заносом спустя 2-3 года после консервативного лечения могут иметь детей.
Злокачественное течение заболевания имеет позитивный результат противораковой терапии только в случае нераспространения опухолевых тканей в отдаленные органы и системы. У пациенток с метастатическим поражением отмечается 65% показатель послеоперационной выживаемости.
Трофобластическая болезнь после специфического лечения требует периодического наблюдения у гинеколога. Частота профилактических осмотров должна составлять не раза в три месяца. Своевременный гинекологический осмотр выявляет признаки рецидива заболевания и дает возможность произвести адекватную терапию осложнений.