Биопсия щитовидной железы при раке

Эндокринологические заболевания не редки среди представителей многих стран. Особое место среди них занимает патология щитовидной железы, так как она может вызывать сбои в работе многих других внутренних систем организма. Эта маленькая железа имеет очень большое значение в правильной деятельности всего тела. Близость данного органа к коже облегчает ее исследования. Среди них биопсия щитовидной железы, которая чаще всего влияет на выбор тактики наблюдения и лечения многих онкологических пациентов.

Что такое биопсия и что она дает?

Биопсия – манипуляция, во время которой происходит забор клеток из патологического орагана. В большинстве случаев она проводится с помощью тонкой иглы, подсоединенной к специальному аппарату. Этот способ еще называют тонкоигольной пункцией. Точность попадания отслеживается с помощью аппарата УЗИ. После вхождения иголки в нужное место, врач набирает небольшое количество клеток и наносит их на предметное стекло.

Иногда пациентам с подозрением на опухолевые болезни щитовидки биопсия проводится открытым способом. Для этого производится разрез кожи и лежащих под ней тканей, после чего осуществляется забор участка органа для дальнейшего исследования. Этот метод используется довольно редко. Обычно такую биопсию проводят во время операций для контроля состояния иссеченных тканей. Вне зависимости от способа взятия клеток, дальнейшее их изучение делается одинаково:

  • окрашивание полученного материала;
  • цитологическое исследование под микроскопом;
  • выдача врачебного заключения.

Во многих случаях только после получения результатов пункции можно определить точный диагноз. Этот метод диагностики позволяет точно установить характер узловых изменений в щитовидной железе, поэтому он так часто применяется. Обычно перед ним эндокринолог советует сдать кровь на тиреотропные гормоны и антитела к ТПО и ТГ и пройти ультразвуковое обследование, чтобы иметь полную картину внутреннего состояния и функциональности обследуемого органа.

Кому назначается биопсия щитовидной железы?

Данная процедура во многих случаях является решающей при определении доброкачественности или злокачественности новообразований в щитовидке, поэтому ей подвергаются в основном те люди, которые имеют прямые показания. Проведению тонкоигольной биопсии рассматриваемого органа подлежат следующие категории пациентов:

  • люди с впервые выявленными очагами патологии размером более 1 см;
  • люди, у которых отмечен четкий рост ранее описанных узлов;
  • признаки злокачественности на УЗИ (прорастание сосудами, наличие кальцинатов, отсутствие четких контуров у образования, его эхонеоднородность, изменение размеров и структуры близкорасположенных лимфатических узлов);
  • болезненность в области очага.

Образования в щитовидной железе размером менее сантиметра пунктируются реже. Они проводятся при наличии у пациента или его кровных родственников подтвержденного онкологического диагноза, связанного с данной областью, облучении радиацией, ростом подозрительных участков после проведенного хирургического лечения.

Иногда эндокринолог может дать направление на пункцию на основании выявленных при пальпации передней поверхности шеи участков неоднородности. Без предшествующего ультразвукового исследования внутреннего строения железы пункцию проводить не будут, поэтому нужно предварительно его пройти.

Противопоказания к проведению

Аспирационная биопсия щитовидной железы является довольно легким для пациента способом обследования, поэтому у него мало ограничений к проведению. К ним можно отнести отказ самого пациента, либо нарушения сознания, обострения психических болезней, во время которых он не может контролировать свои действия. Также, в противопоказания к данной манипуляции входят нарушения свертываемости крови, которые могут стать причиной значительного кровотечения. Беременность часто может служить поводом для откладывания этого процесса на некоторое время. Определить необходимость данного вида диагностики может только лечащий врач и доктор, который проводит эту процедуру.

Как подготовиться к проведению БЩЖ?

Особой подготовки перед пункцией узлов не требуется. В некоторых случаях предварительно можно принять успокоительные средства, чтобы не нервничать перед процедурой. Важным нюансом, который может повлиять на правильность забора материала, является уровень артериального давления. Поэтому во многих клиниках его измеряют непосредственно перед манипуляцией. Тем пациентам, которые страдают гипертонией, нужно заранее принять назначенные лекарства или взять их с собой.

Как проводится биопсия щитовидки?

Забор материала из тканей железы проводится в условиях стерильности. Перед процедурой пациента просят освободить область шеи от украшений и одежды, затем укладывают с запрокинутой головой. После обработки кожи антисептическим раствором и визуализации требуемого участка на мониторе аппарата УЗИ проводится прокол одноразовой иглой сквозь кожу в обозначенное место. Во время взятия клеток нужно внимательно слушать указания врача и точно следовать им. Перед проколом доктор просит сглотнуть слюну, больше не глотать и не двигаться до его знака. От соблюдения данной просьбы зависит точность попадания в узел и наименьшая травматичность процесса. Дальнейшее исследование полученных образцов требует некоторого времени, поэтому результаты проведенной пункции можно получить спустя несколько часов или на следующий день.

В случае необходимости одновременно могут производиться заборы образцов клеток из нескольких узлов. В таком случае их схематично изображают на протоколе исследования и нумеруют согласно проведенным проколам. После пункции место укола обрабатывают антисептиками и заклеивают пластырем. Резко подниматься в горизонтальное положение не рекомендуется, так как это может повлечь приступ головокружения или даже обморок.

Больно ли это?

Биопсия тканей щитовидной железы относится к малоболезненным процедурам. Проводить наркоз при этом виде обследования не нужно, так как ткани данного органа не имеют чувствительности к боли. Ощущается только введение иглы сквозь кожу, которое вполне терпимо. Если в этот момент побороть напряжение и расслабить мышцы шеи, то можно даже не почувствовать самого укола. Большее неудобство пациенту может оказать положение запрокинутой назад головы.

Возможные последствия и безопасность процедуры

Аспирационная биопсия узлов в щитовидке во всем мире считается достаточно безопасным исследованием. После ее прохождения не требуется соблюдать никаких ограничений. Сразу после выхода из кабинета можно спокойно продолжать привычную жизнь и заниматься любыми видами деятельности.

У некоторых людей после проведения пункции могут возникать следующие неприятные симптомы:

  • болезненность при глотании;
  • выделение крови или синяк на месте прокола;
  • подъем температуры тела;
  • чувство озноба и ломоты в конечностях.

Появление гематомы на месте взятия пункции чаще всего случается у людей, имеющих повышенное давление во время процедуры или принимающих разжижающие кровь средства (варфарин, аспирин, кардиомагнил). Никаких негативных последствий, кроме временного косметического дефекта, это обычно не несет. При признаках воспаления, характеризующихся повышением температуры, лихорадкой или увеличением шейных лимфоузлов, стоит обратиться к лечащему врачу, который сделает осмотр и назначит нужное лечение.

Цены

Стоимость прохождения биопсии щитовидной железы зависит от региона и уровня клиники, предоставляющей эту услугу. В России ее цена колеблется от 800 до 6000 рублей. В областях, относящихся к зоне с повышенным уровнем радиации, существуют бесплатные программы обследования, которые доступны любому нуждающемуся в них человеку.

В Украине цена данного обследования может составлять от 300 до 2000 гривен. Обычно она зависит от количества пунктируемых узлов.

Выводы

Аспирационная биопсия щитовидной железы помогает быстро и практически безболезненно выявить изменения в ее клеточном строении и принять все необходимые меры для сохранения дальнейшего здоровья. Большинству людей эта процедура проводится один раз и в дальнейшем требуется периодический контроль состояния пораженных участков с помощью УЗИ. Быстрое получение результата позволяет пациентам меньше находится в стрессе из-за неизвестности. Поэтому, если врач назначает эту манипуляцию, не стоит отказываться от нее. Бережно относиться к своему здоровью – значит вовремя его проверять.