Диагностика злокачественных новообразований – достаточно трудоемкий процесс, так как даже самые современные методики обследования не всегда дают точный результат. Чтобы подробно изучить ткани органа, исключить или подтвердить рак, врачи используют современный подход к диагностическому исследованию. Биопсия желудка оказывает существенную помощь в определении достоверного диагноза.
Что такое биопсия и что она дает?
Биопсия в переводе с греческого языка обозначает «рассматривать живую ткань». В медицинской практике биопсией желудка называют процедуру получения фрагмента (биоптата) данного органа. Манипуляция позволяет точно выявить предопухолевые и опухолевые заболевания, в том числе рак желудка.
При развитии онкологии структура клеток нарушается, эти изменения можно увидеть при помощи исследования под микроскопом. Образцы ткани, полученные при биопсии, дают возможность однозначно подтвердить или опровергнуть рак.
На сегодняшний день в медицине применяется несколько методик проведения БЖ:
- Слепой метод.
- Прицельный метод.
Первый является менее популярным, т.к. может оказаться травматичным. Современная медицинская техника позволяет использовать новейшее оборудование и производить забор ткани с визуальным обследованием внутреннего покрова желудка – прицельный метод. Оба способа проводятся с одной целью – взятие образца со слизистой оболочки органа для дальнейшего обследования путем цитологического и гистологического анализа.
Кому назначается биопсия желудка?
БЖ назначается в следующих случаях:
- при недостаточной информативности других методов исследования (МРТ, УЗИ и пр.);
- для определения характера опухоли (злокачественное или доброкачественное образование);
- при дисфагии, дисплазии, метаплазии органа, кишечной метаплазии, очаговых гастритах.
Также, процедура позволяет уточнить стадию патологического процесса, оценить степень повреждения ткани и определить интенсивность дальнейшего лечения.
Противопоказания к проведению
В некоторых случаях эта процедура может навредить пациенту или ухудшить здоровье:
- серьезные заболевания сердца, сосудистой системы;
- состояние шока;
- нарушение работы ЦНС;
- тяжелое воспаление ЛОР-органов;
- повышенная кровоточивость;
- сужение, спайки, рубцы пищеводного просвета;
- воспаление глотки, гортани, верхних дыхательных путей.
Как подготовиться к проведению БЖ?
Процедура должна проводиться в условиях поликлиники или стационарно. Биопсию выполняют натощак, поэтому пациенту необходимо отказаться от любой пищи и жидкости за 14 часов до проведения манипуляции. Также, не рекомендуется совершать гигиену полости рта или жевать жевательную резинку.
Перед БЖ выявляется отсутствие либо наличие противопоказаний с помощью рентгена. Во время процедуры пациент должен находиться в стабильном психоэмоциональном состоянии. При необходимости врачи дают успокоительный препарат.
Как проводится биопсия желудка?
Пациент должен лежать на левом боку с прямой спиной. Перед БЖ врач проводит местную анестезию (обычно используется спрей “Лидокаин”) гортани и горла для безболезненного прохождения инструмента для взятия образца.
Процесс взятия биоптата слепым методом происходит с помощью желудочного зонда. Длительность манипуляции обычно не превышает 20 минут. Дополнительное обезболивание не требуется, т.к. фрагмент берется с поверхности желудка, поэтому не вызывает сильной боли. При подозрении на рак образец обрабатывается специальными препаратами нескольких видов и изучается в лабораторных условиях. По реакции клеток специалист ставит окончательный диагноз.
Прицельный метод является более популярным, он проводится с помощью фиброгастроскопа. В отличие от слепого метода, когда врачи не могут визуально наблюдать процедуру БЖ, прицельный позволяет осуществлять забор материала с помощью миниатюрных инструментов и специальной камеры. Благодаря изображению особенностей строения слизистой, врач может дополнительно оценить состояние органа и сделать вывод относительно предполагаемого заболевания. Гастроскопы могут быть жесткими или гибкими. Они вводятся в желудок при помощи специального средства – загубника. После ввода берется маленький фрагмент слизистой. Материал отрезают на границе пораженной и здоровой ткани из нескольких участков, особенно если биоптат имеет внешние различия с нормальной тканью. Этот метод также не занимает много времени, обычно длительность манипуляции не превышает 15 минут. После полной подготовки биоптата, врач изучает клеточный состав и структуру образца под микроскопом.
Иногда БЖ проводится во время хирургического вмешательства, если стоит вопрос об объеме удаляемой ткани. Полученный биоптат исследуется за 15 минут, после чего сообщаются результаты и врачи определяют объем дальнейших действий.
Больно ли это?
Если БЖ проводится без анестезии, то для пациента эта процедура может оказаться болезненной. Но учитывая место взятия образца – поверхностная слизистая оболочка, в которой нет болевых рецепторов, больной не почувствует сильных болевых ощущений, но неприятные ощущения будут присутствовать. При продвижении инструмента в желудок у пациента может появиться сильный рвотный рефлекс, чтобы справиться с ним, необходимо постараться расслабиться. Когда аппарат попадает в желудок, появляется чувство распирания. Чтобы уменьшить неприятные ощущения пациенту рекомендуется глубоко дышать.
Возможные последствия и безопасность процедуры
БЖ считается не только информативной эндоскопической диагностикой, но и относительно безопасной процедурой. Небольшие травмы внутренней поверхности желудка очень быстро затягиваются и не дают серьезных осложнений. Иногда после манипуляции появляются кровотечения, но они быстро останавливаются. Обычно биопсия выполняется миниатюрными инструментами, которые минимизируют риск повреждения мышечной ткани.
Осложнения могут возникнуть в случае врачебной ошибки. Это явление довольно редкое, но пациент должен знать о возможных последствиях:
- инфицирование в случае несоблюдения стерильности медицинских инструментов;
- повреждение мышечных стенок желудка или пищевода.
Если БЖ выполнена учитывая все технические инструкции и правила безопасности, то риск возможных последствий сводится к минимуму.
Восстановление после проведения
После взятия образца у пациента восстанавливается глотательный рефлекс и чувствительность языка. Врачи запрещают прием пищи в течение нескольких часов, чтобы не создавать нагрузку на желудок. А алкогольные напитки разрешаются спустя сутки после биопсии. После процедуры пациенту вводят гемостатики или лекарства, содержащие коагулянты, чтобы улучшить свертываемость крови и уменьшить риск появления скрытого внутреннего кровотечения. После этого больной может покидать клинику и отправляться домой, никакой госпитализации и пристального наблюдения докторов не требуется.
Важно!
Если в течение 2-х суток состояние ухудшится, появится рвота с примесями крови, повысится температура, то необходимо немедленно обратиться к врачу!
Цены
Данная процедура не является дорогостоящей. В России цены варьируются от 500 рублей до 3500 рублей. В Украине – от 400 до 1300 гривен. Стоимость зависит от конкретной клиники, метода исследования, медицинского оборудования, дополнительного обследования материала, скорости выдачи результатов, опыта специалистов, общей картины заболевания и др. факторов.
Сделать процедуру можно и в государственных поликлиниках, где стоимость обычно ниже, чем в частных больницах.
Выводы
В области диагностики рака желудка биопсия является одним из самых точных обследований, которое позволяет правильно установить диагноз в 98 % случаев. Определение гистологической формы патологии имеет огромное значение для составления дальнейшего плана терапии. Также, БЖ позволяет составить прогноз на выздоровление.
Когда другие диагностические исследования не дают достоверного результата, биопсия желудка показывает полную картину заболевания (стадию развития патологии, степень повреждения органа и пр.), которой врачу достаточно для того, чтобы назначить необходимое лечение.