Во всем мире рак шейки матки считается одним из наиболее опасных онкологических поражений с высоким уровнем смертности. Статистика заболеваемости остается стабильной на протяжении последних 10 лет и значительно выше в развивающихся странах. В среднем, возникает у женщин в возрасте 30-34 лет.
Зачастую постановке такого диагноза предшествуют изменения в структуре слизистой оболочки шейки матки. Хотя взаимосвязь проблемы «эрозия матки – рак» не всегда достоверно указывает на столь серьезное заболевание, все-таки нужно понимать, когда стоит беспокоиться и отличать эрозию от онкозаболевания.
Причины эрозии шейки матки
Эрозия происходит в тех случаях, когда клетки плоского эпителия шейки матки становятся воспаленными, красными и бархатистыми на внешний вид. Также наблюдаются размытые и инфицированные участки.
- Эрозия шейки матки, а также раковые заболевания, связаны с повышенным уровнем гормона эстрогена, поэтому зачастую встречается у юных девушек и у женщин, принимающих оральные контрацептивы, а также во время беременности.
- Травмирование тампонами или другими объектами.
- Вагинальные инфекции, такие как герпес или сифилис.
- Еще одним условием возникновения эрозии является повреждение или воспаление (цервицит) поверхностного покрытия шейки матки во время родов или после выкидыша. Такая ситуация может быть диагностирована через много лет. В этом случае цервицит переходит в хроническую форму, образуя на шейке матки небольшие слизистые кисты.
Однако, эрозия шейки матки может возникать у любой женщины без явных на то причин и предрасположенности, но не всегда эрозия перерастает в рак.
Симптомы эрозии шейки матки переходящей в рак
Эрозия матки обычно протекает бессимптомно. Выявить заболевание может только врач при непосредственном осмотре. Однако,следует обратить внимание на такой признак, как кровотечение после полового акта и / или обильные выделения.
Важно помнить, что ситуации, когда эрозия и рак взаимосвязаны между собой, во врачебной практике случаются. Поэтому нужно убедиться, что предраковые изменения в шейке матки отсутствуют. С этой целью проводится цитологическое обследование (забор мазка для анализа) и кольпоскопия.
Этиология рака шейки матки
Развитие рака шейки матки напрямую связанно с передающимся половым путем вирусом папилломы человека (ВПЧ), который препятствует генам-супрессорам опухолевого роста, таким как р35 и ретинобластомы, чтобы продуцировать вирусный канцерогенез.
95% случаев возникновения онкологического заболевания шейки матки связанно с такими типами ВПЧ-инфекции, как 16 и 18, реже вызвано 31, 33, 34 и 45 штаммами.
Факторы риска:
Эрозия переходит в рак только при благоприятных обстоятельствах:
- ранний половой опыт с частой сменой партнеров и отсутствием барьерных методов контрацепции;
- ослабленный иммунитет и недоедание;
- гормональные факторы, особенно медикаментозное воздействие на организм при угрозе выкидыша;
- курение снижает клеточный иммунитет и клиренс вируса;
- история семьи может быть фактором риска из-за подобного образа жизни.
Симптомы рака шейки матки
- На начальных стадиях онкология протекает бессимптомно. Ее может выявить врач при взятии мазка из шейки матки.
- Межменструальное и посткоитальное кровотечение. Случается в 40% случаев. Особенно внимание следует обратить на обильное и постоянное кровотечение.
- Увеличение или изменение выделений из влагалища.
- Ректальное обследование может выявить кровотечение из-за эрозии.
Симптомы на поздних стадиях включают:
- боль в области таза, в ногах и отек;
- изменение работы кишечника;
- гематурию;
- дизурию;
- мочеиспускание или задержку мочи;
- препятствия мочеточника, ведущие к гидронефрозу;
- усталость и потерю веса.
ВАЖНО ЗНАТЬ: Прививка от рака шейки матки
Эрозия шейки матки ‒ рак: симптомы метастатического заболевания
Злокачественные опухоли на последних стадиях заболевания могут включать такие признаки:
- затрудненное дыхание и кровохарканье (поражение легких);
- желтуха и боли в животе (повреждение печени);
- боль в костях и гиперкальцемия.
Лечение
Эрозия шейки матки без онкопоражения включает малую хирургию. Эти процедуры, как правило, безболезненны и проводятся амбулаторно:
- Замораживание (криотерапия).
- Прижигание (диатермия).
- Лечение радиоволнами.
В случаях, когда эрозия ‒ это рак, терапия требует методов лечения, приемлемых для онкопоражений:
Хирургия:
Предвидит уничтожение аномального эктоцервикального эпителия методом прижигания, криодеструкции или лазерной терапии.
При запущенной стадии, возможно, потребуется радикальный метод терапии, который предвидит полное удаление шейки матки, верхней трети влагалища и маточно-крестцовых связок.
ВАЖНО ЗНАТЬ: Прививка от рака девочкам
Радиотерапия:
Как правило, применяется комбинация лучевой терапии и брахитерапии. Лучевая терапия воздействует на тазовое дно до верхнего крестца. Внутрирезонаторная брахитерапия эффективна для опухолей до 2 см в диаметре.
Химиотерапия:
Значительно улучшает общую выживаемость для пациентов группы высокого риска на ранних стадиях.
Фармакотерапия:
Может использоваться одновременно с лучевым лечением при первичной радиационной обработке. Было доведено, что этот способ уменьшает риск рецидива и смерти на 30-50%. Но токсичность метода высокая и он подходит только для тех пациентов, к кому не можно применить операцию или лучевую терапию.
Профилактика
Чтобы ответить отрицательно на вопрос: «Переходит ли эрозия в рак?», нужно, прежде всего, соблюдать личные гигиенические нормы и сделать прививку от папилломавируса человека. Научно доказано, что это поможет предотвратить возникновение онкологических процессов в шейке матки.