Грудь после удаления подвергается хирургической пластике для восстановления утраченной формы и обеспечения эстетики. Выбор способа реконструкции молочной железы требует индивидуального подхода, поскольку каждая методика имеет свои преимущества и недостатки.
Простая реконструкция объема груди
Показанием для проведения данной методики является проведение мастэктомии на ранних стадиях ракового поражения груди, когда удаляется не больше четверти молочной железы. Хирургическое вмешательство предполагает провести обширное отслоение кожи. Суть методики заключается в перемещении тканей большой грудной железы в образовавшийся дефект. Наиболее распространенным способом восстановления груди считается мобилизация части молочной железы по краям операционного поля. В результате удаленная часть грудной железы возмещается собственными тканями из операционной зоны.
Грудь после удаления рака: редукция грудной железы
Редукционные методики замещения удаленной молочной железы применяются у пациентов с значительными исходными размерами грудей. Редукционная пластика показывает наилучшие результаты при двустороннем восстановлении формы груди. Данная операция проводится одномоментно и предполагает сохранение кровеносных сосудов ареолярного комплекса. Разрез в грудной области проводится в нижней части и может иметь форму буквы «т». Грудь после удаления рака восстанавливается с помощью тканей молочной железы. После проведенной операции образовывается коллоидный рубец вокруг ареолы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Грудь после рака: реконструкция, восстановление
Восстановление грудной железы с использованием местных тканей
Грудь после удаления опухоли восстанавливается с помощью смежных тканей при наличии недостаточного количества остаточных элементов молочной железы. Для замещения прооперированной части груди хирург использует кожный лоскут из боковой стенки грудной клетки, поскольку смежные ткани идентичны по текстуре и оттенку. В ходе оперативного вмешательства перемещаемые участки кожи формируются на специальной ножке, которая способствует нормальному кровоснабжению трансплантата.
Недостатком данной методики является высокая вероятность некроза отдаленного участка смежного лоскута. Для профилактики такого осложнения хирург на конечном этапе операции должен проверить наличие кровоснабжения на дистальном крае перемещенного лоскута.
Реконструкция смежными тканями имеет ряд преимуществ в виде достижения высокой эстетики и сокращением реабилитации пациентки.
Восстановление груди после рака способом отдаленных лоскутов
После радикального иссечения молочной железы при диагнозе “рак молочной железы” образовывается масштабный дефект мягких и твердых тканей, который поддается восстановлению с помощью тканей отдаленного участка тела.
- Лоскут широчайшей спинной мышцы:
Характерной особенностью такого восстановления груди считается наличие в питательной ножке торакальной артерии и вены, что обеспечивает благоприятный исход пластической операции. Мышечный трансплантат может ориентироваться в вертикальном или горизонтальном направлении. Кожный шов размещается по линии бюстгальтера, чтобы максимально скрыть косметические последствия операции.
- Поперечный лоскут прямой мышцы живота:
Восстановление груди после удаления злокачественного новообразования преимущественно осуществляется с использованием мышц передней стенки живота, что обеспечивает высокий эстетический эффект. Перемещение кожного лоскута может производится с помощью одной или двух питательных ножек, что напрямую зависит от состояния кожных покровов.
Завершающим этапом пластики грудной области является реконструкция сосково-ареолярного участка с применением местных тканей и проведением косметического татуажа.
ВАЖНО ЗНАТЬ: Рак груди после операции
Грудь после удаления: применение имплантатов
Для изготовления имплантатов используется силикон, который считается абсолютно безопасным материалом в отношении формирования ракового рецидива.
Преимущества данной методики:
- Простота метода.
- Сокращение длительности оперативного вмешательства.
- Уменьшение времени пребывания пациента в медицинском учреждении.
- Короткий период реабилитации.
- Отсутствие необходимости в иссечении отдаленных участков тела.
Применение имплантатов возможно при наличии достаточного количества кожного покрова, поскольку протез грудной железы должен покрываться кожей. Прямым показанием к внедрению силикона считается мастэктомия по кожесохраняющему типу.
Современные методики пластической хирургии позволяют провести восстановление формы и объема груди в два этапа.
- В грудь после удаления фиброаденомы устанавливается экспандер, задачей которого является создание достаточного количества грудных мягких тканей.
- На втором этапе производится замена экспандера на индивидуально подобранный имплантат.
Через 4-6 месяцев хирург приступает к восстановлению соска.
В конце ХХ века в пластической хирургии впервые применили гелевый имплантат, который объединяет две классические стадии пластической операции. Благодаря одновременному расширению кожных покровов и протезированию реконструкция молочной железы проводится одномоментно.
В послеоперационном периоде пациенткам рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры для своевременного определения возможных рецидивов заболевания, воспалительных процессов или возможного отторжения имплантата.