Хондросаркома является типом саркомы ‒ онкозаболевания кости и суставов. Тем не менее, данная опухоль возникает в хряще ‒ жесткой, но гибкой ткани, а не в самой кости.
Хондросаркома обычно поражает хрящевую ткань костей таза, бедра, плеча, ребер или руки. Но может проявиться и в мягких тканях, таких как мышцы, нервы или жировые отложения конечностей. Болезнь также может развиваться с доброкачественного образования, которое находится близко к кости (хрящевая опухоль или остеохондрома).
Сформированная хондросаркома может расти как медленно, так и быстро. Она также склонна вторгаться в соседние и отдаленные ткани, кости и органы. Но если первоначально в хряще или кости возле иного органа обнаруживаются метастазы, это, скорее всего, не хондросаркома, а метастазирование иного онкозаболевания.
Причины появления хондросаркомы
Хондросаркома кисти руки
Хондросаркома – это редкий вид рака, что составляет около 20% опухолей кости. Но в то же время 30% раковых заболеваний скелетных систем ‒ хонросаркомы. Такая опухоль может возникнуть в любом возрасте, но зачастую поражает людей среднего возраста (от 30 до 40 лет).
Как во многих видах рака, этиология возникновения онкозаболевания до конца не установлена. Тем не менее, некоторые люди имеют повышенный риск возникновения хондросаркомы. Возможные причины включают:
- наличие нераковых костных опухолей, таких как хондрома или остеохондрома;
- болезни, связанные со скелетной организацией и костными нарушениями, такие как синдром Маффуччи или Олье;
- некоторые врожденные экзостозы (генетические отклонения);
- опухоль Вильмса;
- болезнь Педжета;
- первичные онкологические заболевания у детей, которые требуют применения химиотерапии или лучевого лечения.
Виды хондросарком
В зависимости от способа проявления под микроскопом и меры агрессивности, существует несколько разновидностей хондросарком:
Обычные и ясноклеточные хондросаркомы – низкосортный класс хрящевых онокообразований, что указывает на улучшенный прогноз, по сравнению с иными видами. Локализуется в бедренном и плечевом хряще.
Миксоидные – промежуточный вариант к более агрессивным формированиям, но иногда представляют низкосортный класс.
Мезенхимальные – обычно возникают в позвоночнике, ребрах и челюсти.
Недифференцированные – содержат клетки разных видов. В связи с этим, такие новообразования сложно точно определить.
Классификация
Хондросаркомы классифицируются от первого по третий класс, от чего зависит их поведение и способ лечения. Обычные и ясноклеточные опухоли относятся к низкому или промежуточному классам. Это значит, что они не очень агрессивны и склонны оставаться на одном месте.
Мезенхимальные и недифференцированные хондросаркомы являются опухолями высокого класса. Это значит, что они зачастую ведут себя агрессивно и имеют тенденцию распространяться.
Недифференцированная хондросаркома очень сложно лечится. Но она происходит менее, чем в 10% случаев.
Симптомы хондросаркомы
Люди с этим онкозаболеванием обычно не чувствуют себя больными. Среди общих признаков выявляются:
- боль в бедрах, ноге, руке или ином участке с хрящевой тканью;
- припухлость в болезненной области;
- пояснично-крестцовый радикулит;
- симптомы со стороны функционирования мочевого пузыря;
- односторонний отек.
Диагностика
Диагностические тесты позволяют установить точный вид хондросаркомы и класс опухоли. Способы выявления этого ракового заболевания включают:
- Рентген для болезненной части кости. Как правило, он способен выявить опухоль.
- Биопсия. Доктор проводит забор небольшого образца ткани для дальнейшего изучения под микроскопом.
- Магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионая томографии позволяют обнаружить тонкие изменения структуры костной ткани, а также обмена химических веществ.
Современное лечение хондросаркомы
Терапия зависит от расположения онкоформирования и агрессивности опухоли. В связи с тем, что заболевания нечастые, они требуют госпитализации в специализированные центры.
Главные формы лечения хондросаркомы представлены:
Хирургией
Ключевой терапевтический метод для лечения данного онкозаболевания, который предвидит несколько вариантов:
- Врач удаляет опухоль вместе с некоторым количеством окружающей здоровой ткани вокруг нее. Исследования показывают, что для низкосортных хондросарком эффективным является внутриочаговое выскабливание с удалением небольшого количества ткани.
- Щадящие операции, что заключаются в резекции раковой кости, хряща, а также мышц. После этого врачи исполняют протезирование или трансплантацию костной ткани, а также проводят замену суставов на искусственные.
- Полная ампутация органа, после чего возможно протезирование.
Адъювантным лечением (адъювантная терапия)
К примеру, мезенхимальная хонросаркома хорошо реагирует на лучевое лечение. Химиотерапия или лучевое лечение иногда эффективно для пациентов с рецидивирующим, метастатическим или недифференцированным онкозаболеванием. В частности, местная протонная терапия способна на 80% управлять опухолью.
Прогноз
Прогноз для пациентов с хондросаркомой варьируется в зависимости от класса и степени опухоли, месторасположения, распространенности, а также проведенного лечения, в частности:
- пациенты до 40 лет имеют лучшие шансы;
- больные с опухолями менее 100 куб. см имеют более положительный прогноз;
- хондросаркомы низкого класса характеризуются отличным прогнозом и небольшой вероятностью рецидивов. Шанс на распространение практически отсутствует. Возможность метастазирования низкосортных опухолей довольно низкая. Она составляет всего 10-20% без дополнительной обработки. Хирургическое иссечение без адъювантной терапии дает пациентам долгосрочное выживание в более чем 95% случаев;
- местный рецидив и отдаленные метастазы приводят к ухудшению общей выживаемости;
- независимо от вида лечения, риски летальных исходов существенно увеличиваются при наличии недифференцированных хондросарком.
Шансы на выживаемость
Выживаемость при хондросаркоме сложно определить из-за большого количества подтипов, различной гистологической оценки и других обстоятельств.
Для локализованной хондросаркомы общая 5-летняя выживаемость составляет 72% и 69%. Более долгосрочный прогноз (от 5 до 10 лет) представляет результаты в 57% и 53%.
Недифференцированная хондросаркома имеет 5-летнюю выживаемость в 10%.