Лечение рака желудка на первых 2-х стадиях подразумевает оперативное вмешательство, после которого назначаются дополнительные процедуры. Химиотерапия при раке желудка – это обязательное мероприятие для успешного лечения. Она подразумевает прием лекарственных препаратов внутривенно или в форме таблеток. Иногда применяется одно лекарство, а иногда – их совокупность. Как правило, одновременно назначается лучевая терапия.
Целесообразность проведения курса
Курс химиотерапии должен пройти любой пациент, который планирует побороть рак желудка. Поэтому лечение целесообразно, поскольку:
- Лекарства способны уничтожать клетки, подверженные опухоли.
- Существенно уменьшается возможность метастазирования.
- Значительно снижается риск рецидива.
- Жизнь пациента продлевается на неопределенный срок.
В редких случаях химиотерапия целесообразна еще до оперативного вмешательства, но ее может назначить только врач после соответствующих исследований, процедур и выводов.
Показания к проведению
Химиотерапия назначается не всем пациентам с раком желудка.
Показания к ее проведению таковы:
- Необходимость подготовки к оперативному вмешательству.
- Распространение поврежденных клеток на внутреннюю поверхность брюшины.
- Внезапное обнаружение метастазов в печени.
- Необходимость уменьшения размеров неоперабельной опухоли.
- Симптоматика слишком сильно выражена и необходимо ее нейтрализовать, чтобы облегчить состояние пациента.
Стоит отметить, что показания к проведению курса химиотерапии зависят от характера и типа опухоли. В связи с этим, такое лечение подразделяется на категории:
Самостоятельная химиотерапия
Назначается пациентам, у которых нельзя или невозможно оперативным путем устранить новообразование, если присутствуют метастазы или больной отказывается от оперативного вмешательства. В данном случае лечение направлено на то, что лекарства продлевают срок жизни пациента, улучшают ее качество, снимают болевые ощущения, приостанавливают рост и развитие злокачественных клеток.
Неоадъювантная (до оперативного вмешательства)
Терапия уменьшает площадь распространения очага болезни и значительно облегчает процесс операции для хирурга.
Адъювантная (после оперативного вмешательства)
Лечение устраняет метастазы с целью предупреждения рецидива.
Паллиативная химиотерапия
Проводится только внутривенно или с помощью инфузомата. Врачи советуют ее при распространенном раке желудка.
Внутрибрюшинная химиотерапия
Проводится сравнительно редко. Она назначается только в одном случае, если раковые клетки находятся на внутренней части брюшной полости и дополняются асцитом – это накопление лишней жидкости. В этом случае сначала откачивают эту жидкость, после чего лекарства доставляются катетером сразу в поврежденное место, а дополнительно человек употребляет вещества, тормозящие рвотные рефлексы.
Фармакологические инфузии в печеночную артерию
Назначаются только при обнаружении метастаз в печени. Это на сегодняшний день считается экспериментальным лечением и его проводят под общим наркозом. Хирургом делается надрез в зоне брюшной полости, через который необходимые лекарства доставляются в печень.
За течением заболевания и ходом лечения следят специалисты – гастроэнтеролог и онколог.
Противопоказания к проведению курса
К проведению курса лечения существуют определенные противопоказания. Они делятся на абсолютные, которые касаются всех, и относительные, которыми можно пренебречь, если врач дает на это согласие.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- Хронические патологии почек и печени;
- Инфекционные патологии в тяжелой форме;
- Болезни психики человека;
- Закупоренные желчные протоки;
- Постепенное ухудшение самочувствия и общего состояния здоровья больного;
- Неинвазивное онкологическое заболевание;
- Наличие справок от нескольких врачей о том, что в данном случае химиотерапия нецелесообразна, неэффективна и не принесет положительных результатов.
Относительные противопоказания таковы:
- Наличие вируса иммунодефицита человека;
- Ревматоидный артрит у пациента;
- Пожилой или слишком молодой возраст больного;
- Недавняя терапия с применение антибиотиков и противоэпилептических лекарств.
Химиотерапия – это шаг, который влечет за собой множество последствий и может привести к ухудшению состояния пациента. Поэтому лечащий врач должен тщательно взвесить все факторы, прежде чем назначать больному такое лечение. По мере прохождения курса, обязательно необходимо постоянное обследование и контроль хода лечения. Врач должен иметь полное представление о том, как химиотерапия повлияет на организм конкретного пациента.
На положительное врачебное решение о необходимости курса влияют такие факторы:
- Справки о результатах лабораторных исследований.
- Оценка общего состояния больного.
- Наличие беременности.
Даже при правильном подходе к лечению не исключены побочные эффекты.
Преимущества и от чего зависит эффективность?
Химиотерапия обладает очевидными преимуществами. Она может стать дополнением к хирургическому вмешательству или быть самостоятельным способом лечения. Она существенно продлевает жизнь пациента и повышает шансы на успешное выздоровление.
Существуют факторы, от которых зависит эффективность проведения курса химиотерапии:
- стадия, на которой был выявлен рак;
- опыт прошлого подобного лечения;
- различные медицинские расстройства;
- наличие хронических патологий;
- возраст пациента;
- локализация опухоли;
- индивидуальные особенности организма.
В целом, врачами подчеркивается положительный эффект при проведении курса химиотерапии.
Как подготовиться к проведению?
Необходимо соблюдать все рекомендации, о которых говорит врач. Обычно они сводятся к мероприятиям:
- Прием инфузионных растворов.
- Применение гепатопротекторов.
- Применение средств, которые увеличивают метаболическую активность гепатоцитов.
- Прием препаратов, уменьшающих тошноту.
Также, врач может назначить сбалансированную диету при раке желудка. Это связано с тем, что лекарства могут агрессивно воздействовать на желудочную среду. Поэтому правила питания, о которых говорит доктор, обязательны для каждого пациента.
Обычно питание сводится к тому, что еда должна быть нетяжелой для желудка, но насыщать человека необходимым количеством энергии.
Какие препараты используются?
Основные лекарства, которые назначаются при курсе химиотерапии, таковы:
- «5-Фторурацил». Обычно вводится внутривенно и изменяет структуру РНК, что уничтожает раковые клетки;
- «Фторафур». После приема в организме высвобождается вещество, которое борется с раковыми клетками;
- «Кселода». Основное вещество оказывает влияние только на пораженные ткани, здоровые оно практически не затрагивает;
- «Гемцитабин». Вмешивается в структуру ДНК и РНК поврежденных клеток;
- «UFT». Попадая в организм, трансформируется в активное вещество с ярко выраженным противоопухолевым эффектом.
Могут назначаться препараты по отдельности или их совокупность. Окончательное решение о комбинировании лекарств принимает лечащий врач.
Возможные побочные эффекты и как их избежать?
Побочные эффекты очень часто проявляются после курса химиотерапии. Избежать их невозможно, можно лишь устранить с помощью правильного образа жизни и назначений врача, который должен подбирать методы реабилитации для каждого пациента индивидуально. К побочным эффектам относятся:
- тошнота и рвота;
- резкое падение иммунитета;
- внутренние кровотечения;
- стоматит;
- полное отсутствие аппетита;
- чрезмерное выпадение волос.
После проведения курса, обязательно правильное питание и прием препаратов, стимулирующих работу иммунной системы.
Стоимость
Стоимость курса химиотерапии при желудочной онкологии обычно не очень высока. Первичная консультация составляет около 6000 рублей, непосредственно курс, в зависимости от типа и сложности, от 5000 до 6000 рублей за сеанс, а стоимость использования диагностических аппаратов и постоянное наблюдение врача за ходом лечения составляет примерно 3000-4000 рублей.
Конечно, цена указана условно. Итоговая стоимость будет зависеть от многих факторов и сложности лечения.
Таким образом, химиотерапия при раке желудка – это весьма желательная процедура, которая обладает рядом неоспоримых преимуществ. Под руководством онколога курс может помочь побороть болезнь и улучшить качество жизни.