Мужские тестикулы – это один из важных органов мужской половой системы, который играет главную роль в процессе зачатия. Они изолированы между собой, покрыты специальной оболочкой и располагаются в мошонке.

Малое количество или отсутствие сперматозоидов, механические препятствия, патологические изменения (злокачественные и доброкачественные новообразования) требуют гистологического исследования. Именно в этом случае, медицинские специалисты проводят информативную и безошибочную диагностическую процедуру, которая именуется как биопсия яичка.

Особо следует отметить об онкологии данного парного органа. И хотя это заболевание встречается редко, тем не менее, не лишает  его агрессивности. В этом случае, биопсия играет не менее важную роль, ибо под влиянием  рака, мужчина в среднем “сгорает” за три года. Данное обстоятельство требует своевременного диагноза и принятия необходимых мер.

Особенности процедуры

Это результативный, малоинвазивный метод диагностики, применяемый в терапии мужских бесплодий и искусственных оплодотворений. Заключается во взятии образца ткани текстикулы для последующего анализа. Результаты условно можно поделить на две основные группы:

1. Патологические изменения.
2. Механические нарушения в половой системе мужчины.

Следует подчеркнуть, что при наличии врожденной патологии семявыводящего протока, биопсия яичка назначается для сбора живых сперматозоидов, и дальнейшего переселения имплантатов в яйцеклетку женщины. Эта уникальная методика позволяет получить возможность быть генетическим отцом младенца и называется искусственное “оплодотворение”.

Показания

Бесплодие у мужчин является не менее серьезной проблемой, чем бесплодие у женщин. К сожалению, чаще всего выявить столь коварную патологию, можно лишь после пустых многолетних попыток обзавестись потомством. Как правило, к врачу первой обращается женщина. Таков менталитет! Но когда выясняется, что ее репродуктивная система подготовлена к зачатию, появляются сомнения по отношению партнера.

Важно подчеркнуть, что симптоматика мужского бесплодия носит неопределенный характер. Половая активность слабо отражается на способности создать потомство. Обычно, у мужчин имеющих столь страшное заболевание, отсутствуют признаки импотенции или бессилия. Они ведут весьма энергичную половую жизнедеятельность и не догадываются о нависшей проблеме. Для удачного оплодотворения требуются следующие показатели:

1. Физиологически естественная эякуляция.
2. Здоровый и полноценный сперматогенез.
3. Проворность сперматозоидов вне половых путей мужчины до момента соединения с яйцеклеткой и полного ее оплодотворения.
4. Созревание семенной жидкости.

И вот, когда все неинвазивные лабораторные обследования проведены, а результат отсутствует, медицинские специалисты подвергают пациента осмотру, то есть делают биопсию. Этот верный диагностический метод позволяет морфологически и гистологически исследовать содержимое канальцев и ткань тестикул, изучить процесс деления клеток и даже провести анализ хромосом. Основой к показаниям биопсии являются:

1. Выявление нарушений сперматогенеза.
2. Крипторхизм.
3. Гипогонадизм – тестикулярная недостаточность.
4. Дифференцирование доброкачественного или злокачественного новообразования.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению биопсии яичек служат:

• Венерические заболевания.
• Воспалительные процессы мочеполовых органов.
• Инфекции кожного покрова.
• Геморрагический диатез.
• Проблемы свертываемости крови.
• Лихорадка.
• Отсутствие одного из парного органа.

Устранение вышеуказанных пунктов позволяет повысить качество биоптата.

Подготовка к процедуре

Также, точность биопсии зависит от четкого соблюдения установленных правил, к которым начинают придерживаться в течение трех месяцев. То есть, исключают такие воздействия, как:

• Ношение обтягивающего белья.
• Физические нагрузки.
• Употребление спиртных напитков.
• Употребление наркотиков.
• Курение.
• Посещение бани и сауны.

Лабораторные исследования обязательно входят в подготовку к основной процедуре. Врач должен иметь твердую уверенность в отсутствии определенных инфекционных отклонений и некоторых патологий. Они включают в себя:

1. Мазок из уретры.
2. Общий анализ крови.
3. Коагулограма.
4. Определение R-фактора и группы крови.
5. Анализы на скрытые инфекционные заболевания (ВИЧ; гепатит С, B и др.).
6. ЭКГ.

За день до процедуры пациент обязан предусмотреть следующие пункты:

1. Накануне биопсии вечером в 18.00 прекратить прием пищи.
2. Ограничить прием стимулирующих напитков (чай, кофе).
3. Принять рекомендованные врачом препараты (например, профилактика сердечного приступа или гипертония).
4. Выполнить гигиенические меры.

Технология проведения

Современная клиническая практика усматривает открытую и пункционную биопсию различной степени инвазивной методики. Впрочем, цель каждой методики заключается в последующем изучении образцов тканей текстикулы под микроскопом.

Пункционная биопсия проводится с применением местного наркоза под контролем ультразвукового аппарата. Используется тонкая игла, которая вводится через кожный покров мошонки, для извлечения биоптата путем аспирации. Усматривает следующие методики:

• TESA – в связи дисфункцией, прокалывают орган, для забора клеток.
• PESO – проводится забор пункции, в том случае, когда для выхода семенной жидкости существует непроходимость.

Открытая биопсия – это оперативные действия хирурга, которые выполняются в стационарных условиях. Проводится под общим наркозом для установки диагноза. Разрезается кожный покров и отсекается небольшой кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Заканчивают оперативные действия наложением косметического шва, имеющего свойство рассасываться самостоятельно. Продолжительность оперативных действий составляет около 20 минут. Открытая биопсия усматривает следующие методики:

• MESA – оперативные действия хирурга под микроскопом. В этой методике в органе делают разрез, с целью выделения крупного канала придатка. После этого проводится аспирация содержимого.
• TESE – оперативные действия хирурга, где под микроскопом для изучения иссекается кусочек ткани. Существует многоразовое проведение процедуры.
• Микро TESE – оперативные действия, где хирург, применяя микроскоп, внимательно исследует канальцы органа. Данная методика имеет сложности для выполнения, но считается самой эффективной.

Следует подчеркнуть, что каждая из методик отличается техникой исполнения и анестезией.

Болевые эффекты

На один из распространенных вопросов: «Болезненна ли биопсия яичек?» сильная половина человечества предпочитает отвечать отрицательно. Трудно утверждать о результатах, тем не менее, подмечают, что все оперативные действия желательно проводить под общей анестезией. Проявляя смекалку, они рассказывают, что созерцая под местным наркозом действия хирурга, возникают вопросы, связанные с технологией проведения оперативных действий и не понятными выражениями и словами. Конечно, подобные интересы отвлекают специалистов, тем самым повышая шансы осложнения. Впрочем, они соглашаются с тем, что благоприятное время для операции осень или зима, ибо послеоперационный период вызывает некоторый дискомфорт.

Безопасность процедуры и сколько раз ее можно проводить?

В настоящее время биопсия яичек является самым оптимальным лечебным и диагностическим методом при таких заболеваниях, как бесплодие или раковые новообразования. Профессионализм медицинских специалистов, современная оснащенность, сводят вопросы о безопасности практически к нулю. Кроме того, вопрос о семейном счастье, внутреннем психологическом комфорте, не оставляют для мужчины выбора. Тем более, при соблюдении рекомендаций врача, последствия минимальны.

Проводится данная операция два и более раз.

Возможные последствия

Как и при любом другом оперативном вмешательстве, существует вероятность определенных осложнений. К ним относят:

1. Неквалифицированное наложение швов и нарушение целостности ткани, что приводит к болевому эффекту.
2. Проведение пункционной биопсии по методики PESA, где иногда скапливается кровь в тканях органа. Также возможно повреждение сосудов и несостоятельность наложенного шва. Ультразвуковой контроль снижает риск данного осложнения.
3. Гематомы.
4. Орхоэпидидимит – воспалительный процесс тестикулы и придатка. Возможно развитие атрофии яичка.
5. Атрофия ткани канальцев.

Реабилитация

Послеоперационный период требует четкого соблюдения указаний медицинского специалиста. В первую очередь, рекомендуется соблюдать определенный режим, который подразумевает применение специального нижнего белья (бандажных плавок). В течение двух недель половой покой и ограничение любой физической нагрузки. При любых осложнениях необходима помощь врача.

Стоимость процедуры

Стоимость проведения биопсии яичек зависит от следующих факторов:

1. Регион или область, в которой планируется операция.
2. Вид и метод проводимой процедуры.
3. Анестезия, которую применят в процессе операции.

С учетом вышеуказанных факторов стоимость биопсии яичек варьируется от 30000 до 60000 рублей.

Выводы

По неписаному закону природы у каждого живого существа на земле есть основная миссия – после себя оставить потомство. И конечно, замечательно, когда обоюдные первые попытки произвести на свет ребенка сразу увенчались успехом. Но, к сожалению, иногда чуда не происходит, и в жизни семьи бесцеремонно появляется страшный диагноз: «Бесплодие». Не менее страшно звучит и диагноз “рак”.

Тем не менее, не смотря на столь серьезную проблему, современная медицина в состоянии предупредить эти страшные диагнозы.