Лечение медуллярного рака в Германии — современные виды операций и новейшие препараты

Немецкие специалисты отличаются чрезвычайно высокой квалификацией и скрупулезным подходом к лечению каждого пациента. Поэтому клиники в Германии — это такой же синоним немецкого качества, как и автомобильная промышленность в стране. Сюда приезжают лечиться пациенты с медуллярными карциномами, и все они получают эффективную медицинскую помощь.

Онкологи немецких клиник используют самые современные виды диагностики (включая генетические исследования) и методы терапии. Среди последних — различные виды резекции железы, от частичной до полной, диссекция лимфатических узлов, инновационные средства таргетной терапии.

О заболевании

Медуллярная карцинома встречается достаточно редко, в наиболее типичных случаях такие опухоли диагностируют в щитовидной или молочной железе. Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) представляет собой до 2% всех видов рака щитовидной железы. В отличие от них, данный вид злокачественных опухолей образуется не из фолликулярных, а из парафолликулярных клеток (также называемых С-клетками), которые вырабатывают не тиреоидный гормон, а кальцитонин.

Часто опухоль распространяется по лимфатической системе и может поражать отдаленные органы. Обычно заболевание имеет наследственную этиологию, до 25% установленных диагнозов связаны с семейной историей болезни. Также патология может возникать из-за других эндокринных нарушений.

Диагностика медуллярного рака в Германии

Цикл диагностики обычно длится всего несколько дней, за это время пациент проходит несколько видов исследований.

1. Физикальный осмотр и пальпация опухоли.
2. Тонкоигольная биопсия с гистопатологическим исследованием.
3. УЗИ.
4. КТ или МРТ.
5. Генетические исследования.

Методы лечения медуллярного рака в Германии

Наиболее перспективный вид лечения заключается в хирургической резекции опухоли. Для этого применяется частичная или тотальная тиреоидэктомия и двусторонняя (также может проводиться и центральная) шейная диссекция лимфоузлов. Врач при этом тщательно удаляет все лимфатические узлы в районе шеи и фиброзно-жировые ткани, на которые мог распространиться злокачественный процесс. В некоторых случаях параллельно проводится и резекция паратиреоидной железы.

Хирургическое вмешательство преследует несколько целей. Во-первых, это обеспечение локального контроля над новообразованием. Во-вторых, сохранение голоса и функции глотания. И наконец, при необходимости — обеспечение эффективности дальнейшего лечения с применением средств радиотерапии и таргетных препаратов (в зависимости от типа заболевания — идиопатического или семейного).

• Идиопатический тип МРЩЖ

Идиопатический тип рака лечат путем тотальной тиреоидэктомии и проведения центральной шейной диссекции. При микроскопическом вовлечении лимфоузлов в злокачественный очаг удаляются элементы лимфатической системы в месте с окружающими их тканями, при этом может удаляться и вилочковая железа. Если удаляется и паратиреоидная железа, врач тщательно иссекает ее на небольшие фрагменты размером порядка одного-двух миллиметров и те из них, которые полностью состоят из здоровых тканей (что подтверждается гистологически), пересаживаются пациенту подмышку (в мышечные ткани). Это делают для того, чтобы сохранить функции железы — через несколько недель она приживется на новом месте и начнет исправно работать. Пока аутотрансплантат не начал функционировать, пациент должен принимать кальций и витамин D.

• Семейный тип МРЩЖ

Пациентам с клиническими проявлениями заболевания проводится тотальная тиреоидэктомия с центральной или модифицированной радиальной шейной диссекцией лимфоузлов. Если какие-либо из членов семьи по результатам генетической диагностики имеют специфическую мутацию RET, им также рекомендуют провести профилактическое удаление железы, время проведения операции зависит от факторов риска и может колебаться от первого года жизни до достижения возраста старше пяти лет.

Независимо от типа заболевания, в немецких клиниках процедура тиреоидэктомии (а также удаления вилочковой железы) может осуществляться с использованием суперсовременной робот-ассистированной системы Да Винчи. Система представляет собой робота-хирурга, ее выпускает одна из американских компаний, производящих робототехнику. Да Винчи позволяет проводить операции очень точно — максимальное отклонение его манипуляторов от заданных координат не превышает одного миллиметра, что в большинстве случаев гораздо точнее руки хирурга-человека. Человек при этом тоже участвует в операции, врач находится за управляющим пультом и отдает команды роботу. Да Винчи официально одобрен американским агентством FDA к проведению операций на щитовидной и вилочковой железе.

• Новое в лечении медуллярного рака щитовидной железы

Одно из инновационных решений в терапии рака — таргетные препараты. В последнее время разработано несколько видов таких препаратов, в основном они принадлежат к группе ингибиторов тирозинкиназы. Такие препараты показывают хорошую эффективность в консервативной терапии МРЩЖ с мутацией RET. Некоторые из этих препаратов, помимо блокирования тирозинкиназы, могут также угнетать рецепторы эпидермального и эндотелиального факторов роста, что еще более повышает их терапевтическую ценность. В целом ряде случаев использование подобных препаратов позволяет как минимум в два раза увеличить средний показатель продолжительности жизни пациентов с МРЩЖ.

• Медуллярный рак молочной железы, прогноз и лечение

Данный вид опухолей представляет менее 5% всех видов рака груди. Его лечат с использованием тех же приемов, что и агрессивные формы опухолей млечных протоков. Обычно новообразование удаляется в пределах здоровых тканей, либо используется лобэктомия (лампэктомия) — резекция доли железы. В более тяжелых случаях применяют различные виды мастэктомии и удаляют часть или всю железу. Чтобы обеспечить лучший контроль над заболеванием, могут назначаться системные химиопрепараты и радиотерапия. Гормональная терапия не применяется, так как подавляющая чать таких опухолей не имеют ни эстрогеновых, ни прогестероновых рецепторов.

В большинстве случаев прогноз хороший, особенно если пациент обратился за помощью на ранних стадиях.

Лечение медуллярного рака в Германии — цены

Ежегодно сотни пациентов со всего мира отправляются на лечение медуллярного рака в Германии, отзывы их свидетельствуют о неизменно высоком качестве пройденных процедур и их эффективности. Стоимость терапии при этом соответствует среднеевропейскому уровню, все зависит от выбранной больницы и особенностей клинической картины. Как правило, предварительную сумму можно узнать еще на подготовительном этапе, а окончательная цифра становится известна лишь по окончании обследования.

Преимущества немецких больниц

1. Онкологи с уникальным клиническим опытом и безупречной репутацией.
2. Ускоренное обследование на современном оборудовании.
3. Широкий выбор эффективных средств лечения, классическая и роботизированная хирургия, таргетные препараты.
4. Индивидуальный подход, комфортная обстановка в палате.