Большинство образований больших костей являются доброкачественным. Остеохондрома ‒ это нераковое формирование, преимущественно развивающееся в детском, подростковом или юношеском периоде (до 30 лет). Поражение возникает вследствие роста остеоидной пластины и состоит из костей, покрытых хрящевой крышкой (экзостозой). Главным образом локализуется в мозговых и корковых структурах.
По мере роста ребенка увеличивается и разрастание тканей. Часть хрящевой пластины прорастает наружу, а не в продольном направлении, образуя как бы “ветвь на дереве”. Исходя из этого, остеохондрома также может быть классифицирована как аномалия развития.
Поскольку поражения имеют самоограниченный рост, то после зрелости скелета перестают развиваться. А из-за окостенения верх хряща со временем уменьшается.
Остеохондрома кости – виды и подтипы
Существуют такие разновидности образований:
- Одиночные (костно-хрящевые формирования).
- Множественные опухоли (остеохондроматозис).
За внешним видом различают:
- Те, что имеют ножку: множественные экзостозы могут располагаться довольно далеко друг от друга. Часто локализуются в длинных костях, особенно в дистальном отделе бедренной кости и проксимальной части большеберцовой кости.
- Сидячие: охватывают широкую область.
Наиболее частые местоположения остеохондром:
- остеохондрома бедренной кости: 30% случаев;
- голень ‒ 20%;
- плечевая кость ‒ 2%;
- руки и ноги ‒ 10%;
- таз и лопатка ‒ 5% и 4%;
- площадь колена ‒ 35%.
Классификация и описание
Одиночное образование:
Это наиболее распространенный вид опухоли. Когда кость сформирована, нарост может иметь вид стебля или ствола, что торчит из нормальных тканей.
Причины: Точные условия возникновения не известны. Как полагают доктора, они связаны с геном под названием EXT 1.
Симптомы:
- болезненность, что ощущается во время активности. Обстоятельство вызвано возможным участием сухожилия (жесткой волокнистой ткани), которое связано с его привязкой к уплотненным структурам;
- хрусткость ‒ частый признак, когда присутствует остеохондрома плечевой кости;
- онемение и покалывание: новообразование расположено вблизи нерва, например, под коленом;
- изменение кровотока: опухоль, что давит на кровеносный сосуд, может вызывать периодические проблемы с циркуляцией крови. Этот признак довольно редкий;
- иногда травма провоцирует перелом стебля, на котором держится образование, что вызывает сильные боль и отечность.
Лечение:
- Нехирургическое, что заключается в длительном наблюдении за образованием, поскольку опухоль не является агрессивной.
- Хирургическое иссечение. Метод применяется в том случае, когда новообразование представляет опасность для здоровья, такую как:
- большой колпачок хряща.
- давление на нервы или кровеносный сосуд;
- частые боли без какого-либо травмирования;
Множественная экзостоза:
Представляет рассеянные по телу уплотнения. Количество, разновидность и положение могут меняться. В тяжелых случаях заболевание приводит к костным деформациям, таким как вывернутые внутрь колени и лодыжки, косметические дефекты предплечья и т.п. Поэтому такой тип уплотнения диагностируется намного раньше.
Причины: около 70% случаев вызваны наследственным влиянием. Остальные 30% происходят случайно.
Симптомы: одинаковые с единичной экзостозой, только более серьезные. Иногда в местах опухолей формируются бугорки.
Удаление остеохондромы рекомендовано в том случае, если формирование вызывает косметический дискомфорт или серьезные осложнения со здоровьем. При резекции уплотнения удаляется и часть нормальной костной ткани вокруг с целью избежания рецидива заболевания.
Остеохондрома бедренной кости – фото:
Может ли остеохондрома перейти в рак?
Приблизительно в 1% случаев для спорадических одиночных остеохондром и в 5-25% для наследственных множественных возможна злокачественная трансформация.
С ортопедическим онкологом желательно посоветоваться в таких случаях:
- Рост образования после полового созревания.
- Любые дискомфортные ощущения.
- Колпачок хряща толще 2 см.
Диагностика
При подозрениях на онкологический процесс врач посоветует пройти такие диагностические тесты:
Обычная рентгенограмма:
Позволяет выявить локализацию и специфику костного уплотнения. В ходе исследований оценивается состояние крышки хряща, а также может быть выявлена область метафиза, из которого оно возникло.
При визуализации беспокойство должны вызвать:
- новые корковые формирования;
- продолжение роста тканей после достижения скелетной зрелости;
- откровенно агрессивные черты (костная деструкция, большой компонент мягких тканей, метастазы). В этом случае рекомендована только операция.
Компьютерная томография:
Демонстрирует те же результаты, что и рентгенограмма, но лучше изображает ситуацию с мозговым и костным покрытием.
Ультразвук:
Очень точно способен выделить гипоэхогенную область верха хрящевой структуры, ограниченного костью на поверхности мышц или жира.
МРТ:
Является лучшим методом визуализации для характеристики толщины хряща. Таким образом оценивается злокачественность, представленная такими условиями:
- отек кости или мягких тканей вокруг нее;
- поражение близлежащих сосудисто-нервных структур.
Ядерная диагностика:
Позволяет продемонстрировать повышенное поглощение специального вещества во время сканирования костей.
Биопсия:
Необходима для точного установления диагноза, когда присутствуют явные подозрения на рак. Элементы костного уплотнения изымаются и анализируются в лаборатории.
Остеохондрома у детей
Гистопатогические выводы при доброкачественной массе у детей следующие:
- на снимках поверхность хряща серого цвета;
- в середине может наблюдаться кальцифицированный желтый хрящ;
- основание поражения имеет кортикальный обод кости;
- обычно масса составляет диапазон от 1 до 6 мм толщиной;
- окостенение на поверхности гиалинового хряща напоминает рост обычной пластины с рядами хондроцитов.