Опухоли костей развиваются при аномальном размножении клеток в кости. Рак кости ноги может полностью заменить здоровую костную ткань, что приводит к ослаблению кости и ее разрушению. Костные опухоли ноги в медицинской практике встречаются достаточно редко, составляя 3-6% от общего количества опухолей костей и являются доброкачественными в 75-85% случаев заболеваний.
Виды злокачественных новообразований кости ноги
Злокачественные опухоли кости ноги характеризуются агрессивным ростом. Прогноз для пациентов с наличием метастазов, в основном, неблагоприятный. В области костей стопы различают следующие раковые поражения:
- Хондросаркома:
Это злокачественная опухоль хрящевой ткани, которая преимущественно возникает у людей в возрасте 40-70 лет.
- Саркома Юинга:
Поражает детей и подростков до 20 лет. Опухоль, прежде чем достигнет достаточно больших размеров, может быть небольшой в течение многих месяцев. В таких случаях она вызывает боль и отек. Выживаемость пациентов с поражением передней части стопы намного выше, чем при опухоли заднего отдела стопы.
- Остеосаркома:
Это опухоль кости на ноге, которая относительно легко диагностируется. Локализацией остеосаркомы считается пяточная кость стопы.
Диагностика костной онкологии
Для проведения диагностики врач-онколог в первую очередь должен исключить такие поражения кожи, как инфекционное воспаление и образование костной мозоли после перелома. Врач в обязательном порядке собирает подробную информацию о состоянии общего здоровья пациента и исследует семейный анамнез (наличие онкологических заболеваний у всех членов семьи больного).
Физическое обследование сосредоточено на выяснении типа, размера и расположения опухоли в области стопы. Также, в процессе осмотра онколог ревизирует другие части тела, что необходимо для определения возможных метастазов заболевания.
После визуального и мануального обследования пациенту, как правило, назначают пройти рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методы изучения костной ткани позволяют определить границы, структуру и локализацию злокачественного процесса.
Для уточнения диагноза в обязательном порядке назначается проведение биопсии, которая с максимально возможной точностью определяет тканевую принадлежность опухолевых тканей. Манипуляция заключается в иссечении части пораженных тканей и произведении гистологического анализа.
Симптомы рака кости ноги
В большинстве случаев, костные опухоли ноги в начальном периоде протекают бессимптомно. Травмы стопы, которые имеют злокачественное поражение кости, вызывают острые приступы боли. На более поздних стадиях заболевания опухоль вызывает ослабление костной ткани, что приводит к частым переломам стопы. Боль является основной жалобой пациентов. Она может быть тупого, ноющего характера и донимать человека предпочтительно в ночное время.
Дополнительные признаки рака костей ноги:
- болевые ощущения при ходьбе;
- образование припухлости;
- онемение кожи стопы;
- ощущения покалывания в нижних конечностях.
Лечение ракового поражения кости ног
Некоторые виды злокачественных опухолей на ранних стадиях подаются консервативному лечению. На поздних стадиях заболевания применяются хирургические, химиотерапевтические и лучевые методы лечения.
- Хирургическое удаление опухоли
Включает иссечение патологического процесса вместе с пораженным участком костной ткани. После проведения радикальной операции при значительных дефектах кости проводится восстановительная терапия с применением металлических имплантатов или трансплантации костной ткани. При распространении онкологического процесса на более чем половину стопы хирурги проводят ампутацию.
Операция по удалению опухоли кости ноги, в результате которой к оставшейся здоровой бедренной ткани пришивается не пораженная нижняя часть ноги с разворотом на 180°. Вывернутая вперед пятка выполняет функцию колена. Протез прикрепляют непосредственно к самой стопе.
2. Лучевая терапия
Это применение радиоактивного излучения для уничтожения раковых клеток. Метод в основном применяется как дополнение к хирургической операции для воздействия на оставшиеся в организме мутированные клетки. Также, с помощью лучевой терапии проводят подготовительный этап ампутирования конечности на поздних стадиях заболевания. Поскольку онкология костей очень часто образует метастазы в региональные лимфатические узлы, то показано применение высокоактивного излучения для обработки потенциально возможных мест метастазирования опухоли.
3. Химиотерапия
Рак костей ноги в некоторых случаях предусматривает сочетание хирургического и химиотерапевтического метода терапии. Способ воздействия на раковое заболевание фармацевтическими препаратами применяется перед проведением оперативного вмешательства.
После успешного лечения злокачественной опухоли пациентам рекомендуется проходить ежегодный радиологический контроль состояния костной ткани ноги. Такие меры необходимы для своевременного определения рецидива заболевания.
В послеоперационном периоде врачи-ортопеды предписывают пользоваться специальной ортопедической обувью, которая уменьшает давление на оперированную область стопы.