Инсулинома – это доброкачественное новообразование поджелудочной железы, которое формируется из бета-клеток Лангергансовых островков. Данная опухоль принадлежит к числу гормонозависимых опухолей. Инсулиномное поражение характеризуется развитием синдрома гипогликемии. Резкое снижение концентрации сахара в крови при этом вызвано излишним образованием и выбросом в кровеносную систему инсулина.
Причины и эпидемиология инсулиномы
Причина инсулиномы на сегодняшний день неизвестна. Данное заболевание считается достаточно редкостной патологией. Доброкачественное новообразование из бета-клеток диагностируется с частотой один случай на 1000000 населения. Подавляющее количество пациентов при этом находятся в возрасте 25-55 лет.
В 90% клинических случаев инсулиномы диагностируются в виде одиночных опухолей, а в 10% патология развивается как множественное новообразование.
Симптомы инсулиномы
Признаки инсулиномы обуславливаются гормональной активацией опухоли. Основная клиническая картина заболевания формируется в утренние часы или натощак. Больные в течение нескольких часов не могут проснуться. У них наблюдается расстройство сознания в виде повторяющихся движений конечностей и невозможности ответить на простейшие вопросы.
Резкое снижение уровня сахара в крови может провоцировать психомоторное перевозбуждение и эпилептические припадки. Такие тяжелые приступы длятся от нескольких часов до 1-2 дней. Для купирования гипогликемического состояния пациенту вводится глюкоза. Острый период, как правило, заканчивается ретроградной амнезией.
В межприступном периоде у больных отмечаются признаки гипогликемического угнетения центральной и вегетативной нервной системы. Данная патология также вызывает снижение эмоциональной и умственной активности.
Для инсулиномы со злокачественным протеканием характерно:
- резкая потеря массы тела;
- диарея;
- боли в нижней части живота;
- парезы.
Современная диагностика инсулиномы
На первичном приеме врач-онколог выясняет анамнез заболевания, в ходе которого особое внимание уделяется наличию патологий поджелудочной железы у прямых родственников больного и времени возникновения первых признаков опухоли.
Обязательным методом обследования таких пациентов является лабораторный анализ крови на рак.
Для диагностики инсулиномы врачи применяют провокационную пробу с трехдневным голоданием, что может вызвать триаду Уиппла:
- Острый приступ гипогликемического синдрома натощак.
- Уровень глюкозы в крови находится меньше 2,5 ммоль/л.
- Терапевтический эффект после внутривенного введения глюкозы.
Во время пробы пациенту каждые три часа проводится измерение концентрации сахара в крови. Только после позитивного результата данной методики врачи приступают к топической диагностике, которая включает:
- Ангиграфию сосудов поджелудочной железы. Исследование базируется на введении контрастного вещества с последующем рентгенологическим обследованием.
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые при инсулиноме обладают незначительной информативностью.
- Ультразвуковое исследование. Данный способ дает возможность установить наличие новообразования только у пациентов с небольшим количеством жировой ткани и при больших размерах опухоли.
Важно знать: Проявление рака поджелудочной железы
Лечение инсулиномы сегодня
Наиболее целесообразным способом терапии инсулиномы является хирургическая операция. Противопоказанием к оперативному вмешательству считается тяжелое общесоматическое состояние пациента и расположение новообразования вблизи крупных кровеносных сосудов.
Если опухоль находится в области хвоста поджелудочной железы, то больному проводится частичная резекция. Доброкачественное новообразование в теле и головке органа подвергается энуклеации, которая заключается в хирургическом вылущивании патологических тканей.
Неоперабельные формы инсулиномного поражения подлежат консервативному лечению:
- Устранение и купирование проявлений гипогликемического синдрома.
- Применение цитотоксических средств.
На начальных этапах онкобольному рекомендуется употреблять повышенное количество углеводов. Медикаментозная терапия, как правило, начинается с “Диазоксида” и “Октреотида”, которые обладают выраженным стабилизационным действием на мутированные ткани поджелудочной железы.
При неэффективности такой терапии, пациента переводят на индивидуальный курс химиотерапии. Современные противоопухолевые препараты способны уничтожать патологические клетки на системном уровне.
Инсулинома – прогноз
Доброкачественное новообразование островков Лангерганса имеет благоприятный исход. У пациентов после радикального иссечения, в большинстве случаев, наступает полноценное выздоровление.
Очень часто врачам с помощью традиционных методов обследования не удается выяснить как выглядит инсулинома. В связи с этим, пациентам назначают неадекватное лечение и больной теряет драгоценное время для своевременного хирургического вмешательства.
Послеоперационная выживаемость онкобольных с инсулиномой поджелудочной железы достигает 100%.
В 10% клинических случаев наблюдается злокачественное перерождение, которое характеризуется разрушающим ростом опухоли и образованием метастазов в отдаленных органах и системах. При такой форме онкологии прогноз считается неблагоприятным. Лечение в таких случаях направлено на устранения отдельных симптомов заболевания.
Профилактика инсулиномы поджелудочной железы
Ранняя диагностика новообразования поджелудочной железы предопределяет успешность будущего лечения. Инсулинома определяется по уровню сахара в крови. В плане профилактики данной патологии пациентам необходимо соблюдать сбалансированный рацион питания, отказаться от вредных привычек и проходить ежегодные медицинские осмотры, включающие измерение концентрации сахара в крови.