Карциноиды

Карциноид как опухоль возникает из клеток диффузной нейроэндокринной системы и энтерохромаффинных тканей ‒ железистых эндокринных клеток, вырабатывающих гормоны. Они широко распространены в организме, но наибольшее их количество аккумулировано в желудочно-кишечном  тракте (тонкой, прямой кишке, аппендиксе, желудке) и дыхательно-легочной системе (легких и бронхах). Эти клетки имеют характерные особенности: в контакте с веществами, содержащими серебро, окрашиваются.

Поскольку карциноидные опухоли образуются в нейроэндокринной системе, они могут содержать высокий уровень нейропептидов (гормоноподобных веществ) и аминов. Поэтому карциноидные опухоли растут очень медленно. В связи с этим, карциноиды часто описываются как «рак в замедленном темпе».

Диагностика карциноидов

Карциноиды могут быть выявлены с помощью следующих процедур:

1. Осмотр и изучение истории болезни.
2. Биохимический анализ крови ‒ процедура, при которой образец крови проверяется на количество определенных веществ (таких как гормоны).
3. Исследование маркера опухоли на наличие хромогранина А;
4. Анализ мочи за 24 часа для измерения количества серотонина и иных веществ.
5. МИБГ (MIBG) – сканирование ‒ процедура, используемая для поиска нейроэндокринной опухоли с помощью радиоактивного материала.
6. Компьютерная томография ‒ процедура, которая делает серию подробных изображений внутри тела.
7. Магнитно-резонансная томография использует магнит, радиоволны и компьютер для выявления злокачественной опухоли.
8. Позитронно-эмиссионная томография проводится с помощью введения небольшого количества радиоактивной глюкозы в вену.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Как по анализу крови определить рак?

Карциноид желудка

Желудочно-кишечные карциноиды формируются в слизистой оболочке из нейроэндокринных клеток, которые вырабатывают гормоны и помогают контролировать выделение пищеварительных соков. Функция клеток также заключается в поддерживании мышц, используемых для продвижения пищи через желудок и кишечник.

Симптомы:

Признаки, в основном, могут быть вызваны ростом опухоли и / или гормонами, которые их образуют. Общие симптомы включают:

• брюшную боль;
• запор;
• диарею;
• тошноту и рвоту;
• чувство переполненности желудка.

Карциноид червеобразного отростка

Карциноид аппендикса ‒ одна из наиболее распространенных опухолей этого органа, которая составляет более половины всех злокачественных образований червеобразного отростка. Средний возраст диагностирования ‒ 49 лет.

Примерно 90% карциноидов аппендикса меньше 1 см и поэтому плохо диагностируются. Аппендикулярные карциноиды больше чем 2 см, требуют правосторонней гемиколэктомии (удаление опухоли и части органа).

Иногда выявляются карциноидные клетки со смешанными эндокринными и экзокринными функциями. Такая раковая опухоль является агрессивной и часто метастазирует в другие органы.

Лечение:

1. Хирургическое удаление опухоли ‒ наиболее эффективный терапевтический метод лечения в данном случае. Он может включать иссечение не только опухоли, но и окружающих тканей.
2. Химиотерапия предвидит использование препаратов для уничтожения раковых клеток, а также остановки их способности к делению.
3. Радиационная терапия базируется на использовании высокой энергии рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.

Карциноид легкого

Существует два типа карциноидных опухолей легких: типичные и атипичные.

1. Типичный карциноид легкого характеризуется медленным ростом и редкими случаями метастазирования за пределы легких.
2. Атипичный карциноид ‒ более агрессивная форма, которая вызывает образование метастазов в других органах. Он составляет 10% всех карциноидных опухолей легких.

Симптомы:

Около 25% карциноидных опухолей легких протекает бессимптомно. Обычно выявляются при рентгенограмме грудной клетки. Тяжесть заболевания зависит от размера и способности производить гормоны.

Обычные признаки:

• кашель, который не проходит;
• кашель с кровью;
• грудная боль и хрипящий голос;
• затрудненное дыхание.

Чрезмерная реакция организма на способность вырабатывать гормоноподобные вещества называется карциноидным синдромом. Он встречается только в 2 % людей с опухолями легких.

Симптомы карциноидного синдрома включают:

• повышенное потоотделение;
• быстрое сердцебиение;
• увеличение веса;
• диарею.

Карциноид бронха

Карциноид бронха обычно происходит в части сегмента или крупных бронхах. Ранее был неправильно диагностирован как бронхиальная аденома.

Симптомы:

Признаки дифференцируются в зависимости от месторасположения.

1. Центральные новообразования обычно дают симптомы бронхиальной обструкции (пневмония, ателектаз, бронхоэктаз, эмфизема или даже абсцесс легких).
2. Если обструкция дыхательных путей является частичной, могут возникать такие симптомы, как кашель, одышка и рецидивирующие легочные инфекции.
3. Периферийные опухоли протекают бессимптомно.

Лечение карциноида

Медикаментозная терапия для карциноидной опухоли легких или бронхов отсутствует. Эффективное лечение представлено только оперативным вмешательством.  Виды хирургического удаления первичной опухоли варьируются от радикальной резекции до минимально инвазивных способов иссечения новообразования.

 Хирургические методы

1. Рукавная резекция: удаляется раздел части дыхательных путей, содержащий опухоль.
2. Сегментная резекция: иссекается небольшой сегмент.
3. Клиновидная резекция: удаляется малый клин.
4. Лобэктомия: иссекается доля легкого или бронха.
5. Пневмонэктомия: полностью удаляется дыхательный орган.

Другие методы

Как сопутствующие способы лечения, могут быть назначены химиотерапия (применение лекарств) и лучевая терапия.