С каждым годом число женщин, у которых регистрируется рак молочной железы, прогрессивно растет. Это обусловлено многими факторами, а самое главное – поздней диагностикой болезни. Карцинома молочной железы занимает лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости среди женщин. Несмотря на это, с опухолью можно справиться, выявив ее на начальной стадии развития.
Что такое карцинома молочной железы?
Данное заболевание представляет собой злокачественную опухоль, которая формируется из железистой ткани, отличается интенсивным ростом и способностью к метастазированию.
В структуре злокачественных болезней пятая часть отводится поражению молочных желез. Чаще всего оно регистрируется после 55-ти лет, хотя все чаще патология касается более молодых женщин (35-45 лет).
В чем опасность данного заболевания?
Рак молочных желез опасен своими осложнениями, среди которых акцентировать внимание стоит на:
- кровотечение, особенно при распаде опухолевого конгломерата;
- воспаление новообразования с окружающими тканями;
- метастазирование в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы с развитием полиорганной недостаточности;
- плеврит, для которого характерно накопление жидкости в плевральной полости, одышка и выраженная дыхательная недостаточность.
При поражении лимфоузлов возможно замедление оттока крови и лимфы (лимфостаз) из верхней конечности, в результате чего нарастает отек и уменьшается двигательная активность руки.
Причины развития карциномы молочной железы
На сегодняшний день до конца не выяснены истинные причины возникновения данной патологии. Можно лишь выделить некоторые факторы, которые предрасполагают этому и увеличивают риск развития недуга:
- раннее начало менструации (до 12-ти лет);
- поздний климакс (позже 55-ти лет);
- бесплодие;
- поздняя первая беременность и роды (после 30-ти лет);
- отсутствие периода лактации;
- длительный прием гормональной заместительной терапии;
- генетическая предрасположенность;
- неправильное питание со злоупотреблением жиров;
- гормональная дисфункция, в том числе ожирение;
- радиация;
- курс лучевой терапии при раке легкого.
Первые признаки заболевания
Для своевременного выявления изменений в онкологическую сторону, всем женщинам очень важно проводить самообследование. Необходимо регулярно прощупывать ткани молочных желез, оценивая их размер, симметричность, состояние кожных покровов и сосков. Кроме того, требуется уделять особое внимание регионарным лимфоузлам.
В связи с этим, первым признаком рака может стать выявление уплотнения в железе, что является причиной незамедлительного обращения к врачу. Если очаг имеет воспалительный компонент, есть вероятность повышения температуры до 37,50С.
Точные симптомы
Чтобы вовремя обнаружить болезнь, необходимо внимательно относится к своему здоровью, и знать клинические проявления злокачественного образования молочных желез. К ним относится:
- уплотнение тканей железы при прощупывании, которое имеет бугристую поверхность, каменистую плотность, неподвижность и отличается спаянностью с окружающими структурами;
- втяжение соска, кровянистые выделения из него;
- «лимонная корка» над опухолью;
- покраснение кожных покровов в области онкологического очага;
- появление язвенных дефектов;
- деформация железы (изменение размера, формы);
- уплотнение надключичных и подмышечных лимфоузлов;
- болевые ощущения в железе, не связанные с менструальным циклом;
- отечность кожи, подкожной клетчатки руки.
Когда распространяются метастазы в другие органы, в зависимости от их локализации, появляется боль в костях, желтуха, головные боли, межменструальные кровянистые выделения из половых путей, одышка и кровохарканье.
Важно знать: Ранние симптомы рака: 15 точных симптомов
Что включает диагностика?
При обращении к врачу анализируются жалобы женщины, и проводится объективное обследование, при котором прощупывается ткань молочных желез. На основании полученных результатов при обнаружении уплотнения подозревается наличие онкологического новообразования, назначается дальнейшее обследование.
Из инструментальных методов применяется рентгенография желез в двух проекциях (маммография). Стоит заметить, что эта методика используется как скрининг для раннего выявления опухоли у женщин после 45-ти лет.
В более раннем возрасте применяется УЗИ, оно считается менее агрессивным, чем рентгеновские лучи. УЗИ также достаточно информативное инструментальное обследование.
Цитологическая диагностика проводится на основании анализа качественного состава клеток опухоли или лимфоузла.
Что касается гистологической диагностики, она считается наиболее информативной. На основании ее результатов устанавливается окончательный диагноз. Гистологическая картина материала, взятого при биопсии, свидетельствует о злокачественной трансформации клеток, что подтверждает рак, или же о доброкачественности новоформирования.
Кроме того, опухоль исследуется на предмет гормонзависимости. От этого зависит лечебная тактика. При выявлении зависимости, необходимо назначение блокаторов данного гормона.
Особое внимание следует уделить поиску онкогена HER-2/neu, выявляемого в 15-30% новообразований. Его наличие ухудшает прогноз и повышает вероятность рецидива.
С целью выявления злокачественного образования и отдаленных метастазов применяется КТ, МРТ и рентгенография грудной клетки.
Как лечить карциному молочной железы?
Лечебная тактика зависит от стадии злокачественного новообразования, его локализации, возраста женщины и наличия сопутствующей патологии.
Хирургическое вмешательство выполняется в объеме мастэктомии (удаления железы), возможно с фасцией грудной мышцы и лимфоузлами.
Частичное иссечение сектора или квадранта железы при раке повышает риск повторного развития патологии. Неблагоприятный прогноз отмечается при:
- возрасте до 35-ти лет;
- выраженной злокачественности процесса (определяется при гистологическом обследовании);
- вовлечении в онкологический очаг лимфоузлов;
- выявлении HER-2/neu.
Помимо операции широко применяется химиотерапия, которая помогает замедлить распространение метастазов и угнетает опухолевый рост. Ее использование эффективно как до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить размеры очага, так и после – с целью уменьшения риска рецидива.
На поздних стадиях онкологические лекарства необходимы для улучшения качества жизни, так как полное выздоровление уже невозможно.
Что касается лучевой терапии, то она рациональна в послеоперационном периоде. Применяется для снижения риска повторного развития онкологии.
Гормонотерапия эффективна, когда выявлена эстрогенная чувствительность. В таком случае применяются антиэстрогеновые лекарственные средства или удаляются яичники. Чтобы снизить активность онкогена, назначается его ингибитор (“Герцептин“).
Если заболевание диагностировано на 4 стадии, когда опухоль неоперабельна, лечение направлено не на выздоровление, а на увеличение продолжительности жизни. На данной этапе могут применяться все вышеперечисленные методики, кроме операции. При выраженном болевом синдроме назначаются ненаркотические или наркотические анальгетики.
Важно знать: Обезболивающие при онкологии 4 стадии
Прогноз
Статистические данные показывают, что на этапе отдаленных метастазов диагностируется более 11% случаев рака грудной железы. На третьей стадии выявляется около 25%, на начальных – 60%.
Чтобы оценить эффективность лечения используется показатель «пятилетней выживаемости», указывающий на количество женщин, которые выжили в течение 5-ти лет после постановки диагноза. Средняя выживаемость составляет 50-60%.
При 1-ой степени показатель достигает 90%, при 2-ой степени – 60%, однако на поздней стадии (3 и 4) выживаемость не превышает 35%.
Карцинома молочной железы может быть полностью излечена, если будет диагностирована на начальной стадии. В связи с этим, женщинам не рекомендуется пренебрегать профосмотрами и своевременно обращаться к врачу при появлении первых волнующих признаков.