Рак позвоночника (метастазы) ‒ это патологические разрастания тканей, образованные в районе спинных позвонков или мягких межкостных структур.
Метастатические опухоли могут образовываться в таких тканях:
- В спинном мозгу, особенно в твердом защитном покрытии вокруг него. Это интрадуральные поражения.
- В позвоночных структурах между внутренней поверхностью спинномозгового канала и жесткой мозговой оболочкой ‒ экстрадуральные новообразования.
Однако, опухоли позвоночника в пределах твердой мозговой оболочки (интрадуральные) встречаются довольно редко. Более 95% всех метастатических онкологических процессов были выявлены за пределами твердой оболочки спинного мозга.
Рак позвоночника – симптомы метастазов
Большинство видов рака позвоночника расположено по центру в нижней части спины или в области шеи. В зависимости от этого определяются и главные симптомы:
- крайняя чувствительность нервных окончаний, что сопровождается сильно выраженными болевыми ощущениями;
- деформации позвоночника;
- нарушение функционирования кишечника и мочевого пузыря;
- паралич разной степени;
- трудности с владением телом и психофизическим самообладанием.
По теме: Рак позвоночника: симптомы и первые признаки
Диагностика
Разнообразие современных медицинских тестов помогает выявить не только метастатическую опухоль, но и ее первичное место локализации. С этой целью специалисты используют:
- Физическое обследование, что включает тщательный сбор анамнеза заболевания пациента и установление неврологических симптомов.
- Разные виды диагностических анализов.
- Метод визуализации, чтобы точно определить размер и месторасположение метастазов рака позвоночника.
- Биопсию, которая предполагает извлечение образца ткани опухоли для изучения под микроскопом. Обычно она проводится чрескожным способом с помощью введения иглы и применения одного из изобразительных методов.
Способы визуализации метастазов рака позвоночника
Рентгеновские лучи
Используются при подозрении на перелом позвоночника, идентификации состояния пациента и оценки возможного разрыва структур. Однако этот метод чувствителен только к онкообразованиям костей и мягких тканей, но не реагирует на рост новой опухоли.
Компьютерная томография
Позволяет изобразить метастазы первой линии, а также четко различает давние и новые злокачественные процессы. Иногда необходимо введение контрастного вещества для тщательного определения патологических изменений спинномозгового канала и мозга.
Магнитно-резонансная томография
Является наиболее чувствительным тестом, что использует импульсы энергии радиоволн для создания точных изображений.
Рак позвоночника – метастазы и их лечение
Лечение метастазов рака позвоночника включает в себя контроль боли, предотвращение распада спинной кости и / или паралича, продление выживания, а также паллиативную терапию остаточных симптомов. Поэтому терапевтические методы для распространенного в позвоночник рака отличаются от лечения первичного рака и включают:
- Прием бифосфонатов
Группы пероральных или внутривенных препаратов, которые влияют на костный метаболизм путем блокирования веществ, рассасывающих костную ткань. Они не могут предотвратить метастазирование, но используются для онкологических больных с целью лечения гиперкальцемии и снижения костных осложнений.
- Радиотерапию
Применяется для лечения боли от метастазов рака позвоночника и может быть эффективна в течение 12 месяцев. Лучевая терапия с паллиативной целью предусмотрена для пациентов с не более чем умеренно тяжелым неврологическим дефицитом или многоячеистым участием метастазов.
- Стереотаксическую радиохирургию
Этот метод лечения способен доставить высокую дозу излучения точно в цель. При этом используют компьютер или гамма-нож. Однако не все метастазы рака позвоночника поддаются этому виду лечения.
- Вертебропластика или кифопластика
Применение процедуры вертебропластики или кифопластики ‒ минимально инвазивных методов, что используются для предотвращения полного распада позвоночника. Они цементируют кость, чтобы уберечь ее.
- Хирургию
В данном случае не очень действенный метод, однако приемлемый при механических спинных болях и костной нестабильности, что присутствуют у некоторых пациентов.
- Употребление кортикостероидов
Полагают, что они способны уменьшить массу опухоли и отек спинного мозга, снимая давление с этих областей. Кортикостероиды приводят к быстрому улучшению неврологические функции, но долгосрочная выгода ограничена.
Важно знать: Метастазы в позвоночнике: прогноз, фото, шансы на жизнь
Рекомендации к лечению
- Терапия бисфосфонатами возможна для пациентов с метастазами в позвоночнике от миеломы, рака молочной железы или простаты, чтобы уменьшить боль и риск переломов позвоночника / коллапса.
- Лучевая терапия может быть рассмотрена только как вариант паллиативного лечения для пациентов с четко выраженными симптомами.
- Вертебропластика или кифопластика приемлимы для онкобольных с метастазами рака позвоночника. Но эти методы невозможны для пациентов с компрессией спинного мозга.
- Хирургию целесообразно проводить только в редких случаях, когда другие способы лечения по обезболиванию и стабилизации позвоночника безуспешны.
- Кортикостероиды (в частности “Дексаметазон”) нельзя применять при распространении в позвоночник лимфомы, поскольку они могут ухудшить гистологические диагнозы этого заболевания. В то же время, указанные препараты играют важную роль при лечении первичной миеломы.
- Применение кортикостероидов эффективно при компрессии спинного мозга, а также для пациентов, ожидающих операцию или лучевую терапию. Суточная ударная доза ‒ 16 мг в день. Постепенно она должна уменьшаться.
Рак позвоночника (метастазы) предвидит многопрофильное лечение, которое подбирается группой специалистов-онкологов, способных надлежащим образом управлять индивидуальным случаем каждого пациента и координировать терапевтические варианты.