Базалиома или базальноклеточная карцинома – один из видов рака кожи. Опухоль образуется атипичными клетками фолликулярного эпителия и базальными клетками эпидермиса и локализуется преимущественно на открытых участках тела, часто на лице.
Это распространенная, но наименее опасная разновидность новообразований. Единственным методом лечения, позволяющим окончательно избавиться от опухоли и значительно уменьшить риск рецидива, является ее удаление. Среди разнообразия современных методик наибольшей эффективностью обладает удаление базалиомы лазером. Почему современные онкологи отдают предпочтение в лечении данного вида рака лазерным технологиям, – пойдет речь ниже.
Что собой представляет лазерное удаление базалиомы?
Эффективность лазерного хирургического вмешательства в дерматологической практике связана с поверхностной локализацией объектов манипуляций и более или менее одинаковой адсорбцией лазерного излучения всеми слоями кожи, что приводит к абляции (ампутации или удалению) патологической ткани.
В нашей стране чаще всего используется лазер СО2 «Ланцет». Аппарат позволяет работать в CW-режиме (непрерывном режиме), который применяется для вапоризации злокачественной опухоли (испарения ткани слой за слоем), не повреждая здоровую ткань.
Преимущества методики
В первую очередь, лазер незаменим при удалении новообразований, локализованных в труднодоступных местах (за ухом, на веках или в уголках глаз). К дополнительным преимуществам лазерной хирургии относится:
- возможность дозированного воздействия на ткань;
- безболезненность при вмешательстве;
- бесконтактность и относительная бескровность;
- стерильность;
- отсутствие рубцов;
- короткий реабилитационный период.
На саму процедуру уходит всего 20-30 минут.
Недостатки
К недостаткам лазерной хирургии можно отнести наличие противопоказаний и риск развития послеоперационных осложнений. Но первый фактор характерен и для других методик, а негативные последствия вмешательства, в большинстве случаев, можно исключить, соблюдая рекомендации лечащего врача.
Предварительные анализы и обследования
К одной из особенностей базалиомы относят тот факт, что ее не удается диагностировать при помощи анализа крови на онкомаркеры. Для постановки правильного диагноза пациенту придется пройти ряд диагностических мероприятий.
- Перед лечением онколог тщательно собирает анамнез.
- Определяет уровень распространения патологического процесса, для чего пациент проходит магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
- Назначает микроскопический анализ клеток опухоли. С этой целью берется соскоб новообразования или к нему прикладывается стерильное предметное стекло.
Только после выяснения стадии базального рака онколог принимает решение о целесообразности применения лазера.
Как проходит процедура?
Лазерное удаление базалиомы небольших размеров начинается с обработки антисептическими препаратами и последующего обезболивания области воздействия путем ее обкалывания анестетиками местного действия. Под воздействием узконаправленного лазерного излучения, ткани, пораженные злокачественным процессом, разогреваются и равномерно «испаряются». При этом не происходит соприкосновения инструмента с кожей, что исключает возможность инфицирования раны.
Параллельно с этим происходит воздействие высокими температурами на окружающие ткани, стимулируя размножение их клеток и образование коллагена, чем объясняется ускоренный процесс заживления. Удаленную опухоль отправляют на гистологическое исследование.
Во время процедуры пациент может ощущать лишь незначительное покалывание в обрабатываемом участке.
Для сведения к минимуму риска рецидивов, необходимо удалить не только саму опухоль, но и несколько миллиметров окружающей ее здоровой ткани.
Некоторые разновидности базалиом отличаются устойчивостью к простому облучению углеродным лазером. Для их лечения дополнительно применяется фотодинамическая терапия. Ее суть заключается в усилении фоточувствительности пораженных тканей при помощи специальных препаратов (метиламинолевулината или аминолевулиновой кислоты). Обычно эти средства вводятся инъекциями, но возможно и местное применение в виде мазей.
Лазерное удаление базалиомы с фотодинамической терапией будет проводиться следующим образом:
- Диагностика базалиомы.
- Введение фотосенсибилизатора.
- Через 1-2 часа – лазерное удаление.
Фотосенсибилизирующие препараты плохо сочетаются с анестетиками местного действия, поэтому вмешательство проводится без наркоза. Но болевые ощущения переносятся легко, так процедура занимает мало времени.
Клинические исследования показывают, что лазерное удаление в сочетании с фотодинамической терапией сокращает частоту рецидивов опухоли от 78 до 88 %.
Эффективность
Чтобы понять насколько эффективно применение лазерных технологий в лечении базальноклеточного рака, нужно рассмотреть его типы:
- Узловой – представляет собой выпуклую родинку, покрытую сосудистой сеткой. Вершина новообразования может лопаться и покрываться корочкой.
- Поверхностный – чаще всего локализуется на лице. Опухоль несколько приподнята над поверхностью кожи и напоминает красноватое пятно с нечеткими границами.
- Рубцовый – опухоль, напоминающая рубец, имеет вид здоровой кожи. Рубцовая базалиома рецидивирует в 50 % случаев.
- Язвенный – это наиболее опасный и тяжело поддающийся лечению тип базальноклеточного рака. Опухоль представляет собой изъязвляющееся образование со слегка приподнятыми краями, напоминающими валик.
Лазерная методика эффективна в отношении всех перечисленных типов, кроме язвенного, так как здесь имеет место открытая раневая поверхность.
Восстановительный период и возможные осложнения
Так как при вмешательстве контакта инструмента с обрабатываемыми тканями не происходит, а одновременная коагуляция сосудов сводит к минимуму кровотечение, пациент не нуждается в особом послеоперационном уходе с привлечением медперсонала.
Спустя 1-2 дня после процедуры на месте обработки образуется корочка, которая постепенно подсыхает и самостоятельно отпадает. На процесс заживление обычно уходит от 14 до 20 дней.
Пациенту необходимо выполнять минимум рекомендаций:
- Обработка поврежденного участка антисептиками не реже 1-2 раз в день.
- Исключение контактов с водой и прямыми солнечными лучами.
- Отказ от посещений солярия, бани и сауны.
При использовании фотосенсибилизаторов заживление занимает больше времени (до 30 дней). Пациенты отмечают:
- отечность, покраснение и шелушение раны;
- болезненность, которая снимается нестероидными противовоспалительными средствами;
- сильный зуд, справиться с которым поможет мазь на основе гиоксизона.
Категорически запрещено не только пребывать на солнце, но и находиться в помещении, ярко освещенном светодиодными и электрическими лампами.
Что касается осложнений, то в большинстве случаев, они возникают по ошибке самих врачей, допущенной при выборе лечебной тактики, оценке статуса пациента или природы патологического процесса. А также при несоблюдении пациентом рекомендаций лечащего врача.
Стоимость
Стоимость услуги зависит от категории сложности процедуры. В среднем, удаление базалиомы лазером может обойтись от 6 000 до 11 000 рублей, а в случае глубокого распространения патологического процесса с прорастанием в мышечную и костную ткани – до 20 000 рублей.