В человеческом организме защитную роль играет иммунная система. Ее важнейшей частью являются лимфатические узлы. Эти образования вырабатывают лимфоциты – кровяные клетки, которые ведут борьбу с инфекционными возбудителями и вирусами, попадающими из внешней среды.
Лимфоузлы расположены по всему организму и связаны между собой лимфатической системой. Однако, некоторые заболевания приводят к нарушению слаженной работы этой системы. Тогда с диагностической целью больному назначается биопсия лимфоузла.
Для чего нужна и что показывает биопсия лимфоузла?
Биопсией называется процедура взятия клеток или тканей организма для подробного исследования. Данный диагностический метод позволяет наиболее точно определить причину какого-либо нарушения. Лимфаденопатия – увеличение и уплотнение лимфоузла, дает основание врачу предположить наличие воспалительного процесса, онкологического образования или туберкулез. Анализ ткани позволяет подтвердить либо опровергнуть данные предположения.
Биопсия назначается примерно через 2 недели после обращения больного. Предварительно проходят консультации онколога и гематолога. При жалобах на увеличение лимфоузлов, биопсия проводится в 5% случаев. Статистика показывает, что этот метод оправдан в 91% случаев, что помогает выявить патологические процессы на ранних стадиях и начать своевременное лечение.
Кому показана биопсия лимфатического узла?
Для определения характера и причины лимфаденопатии сначала используют неинвазивные методы диагностики, то есть клинический анализ крови, ультразвуковое исследование. Если по полученным данным можно предположить онкологический процесс, то больному проводится дополнительное оперативное вмешательство – биопсия.
Основные причины назначения БЛ:
- симптомы воспалительного процесса в организме неизвестной этиологии;
- самостоятельное увеличение одного или нескольких узлов при отсутствии других жалоб;
- подозрение на онкологию;
- подозрение на саркоидоз, лимфогранулематоз;
- подозрение на туберкулез или силикоз.
Полученные результаты информируют врача о развитии и течении заболевания, наличии метастаз, помогают определить уровень поражения всей лимфатической системы, а также назначить дальнейшее лечение.
Противопоказания к проведению
Не смотря на безопасность и информативность метода, проведение биопсии возможно не во всех случаях. Перед назначением процедуры больным требуется пройти подготовку, к которой относится изучение биохимических показателей крови. Помимо этого, следует обратить внимание на место предполагаемого поля работы на предмет состояния поверхности кожи и тканей.
Основные противопоказания БЛ:
- коагулопатия – нарушение свертываемости крови. При данном состоянии возможны осложнения в виде кровотечений;
- гнойные процессы тканей и кожи в месте забора материала;
- высокая температура тела – в данном случае требуется снизить активность воспалительного процесса перед манипуляцией;
- кифоз позвоночного столба является помехой для пункции шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Лечащий врач, назначающий биопсию, принимает во внимание и индивидуальные особенности организма больного, а также его физическое состояние.
Как подготовиться к проведению БЛ?
Всякое оперативное вмешательство должно начинаться с подготовки к процедуре. Первоочередной задачей является сбор анамнеза больного, что подразумевает под собой уточнение наличия аллергии на медицинские препараты, хронические заболевания, постоянный прием медикаментов. После опроса и осмотра, пациент проходит инструментальные методы исследования:
- УЗИ;
- Рентгенография;
- Электрокардиограмма сердца;
- Общий анализ крови и показатели свертываемости крови.
Также необходимы консультации узких специалистов: кардиолога, онколога, хирурга.
В качестве подготовки непосредственно к процедуре биопсии рекомендуют временно прекратить прием лекарственных средств, особенно медикаментов, влияющих на кроветворную функцию, а также препараты для сердечнососудистой системы. Следует отказаться от чрезмерно острой и соленой пищи, а накануне процедуры соблюдать умеренный режим питания.
Биопсия лимфоузла может проходить под общей или местной анестезией. Это предполагает ограничение употребления жидкости и пищи в день операции. Состояние пациента после забора материала стабильно и не требует особых ограничений, однако в случае анестезии понадобится несколько часов восстановления и больному потребуется посторонняя помощь.
Как проводится биопсия лимфоузла?
Способ взятия необходимого материала зависит от локализации лимфоузла и диагноза больного. Существует 3 вида биопсии лимфоузлов:
- аспирационный;
- пункционный;
- открытый.
Они отличаются разными способами проведения.
Аспирационная биопсия
Данный способ возможно осуществить даже на амбулаторном лечении пациента, он не требует длительной подготовки, переносится пациентами легко. Используется для забора биоптата из подкожных лимфоузлов в подключичной области.
Для процедуры необходима полая тонкая игла, которой производится прокол лимфоузла. Если необходимый узел сложно пальпируемый, то прибегают к помощи ультразвукового оборудования.
Пункционная биопсия
Пункцию или прокол лимфоузла проводят для взятия большего объема образца. Полученный материал в дальнейшем отправляется на гистологическое исследование – подробное изучение ткани. Непосредственно забор происходит аналогично аспирационному методу, с единственным отличием в строении иглы. Для пункции необходима специальная игла с мандреном, для отсечения части ткани и ее удержания.
Эксцизионная биопсия
Наиболее сложный и длительный по времени способ, он необходим в случае труднодоступного расположения лимфоузла. Процедура требует подготовки, так как проводится под общей анестезией в операционной. Хирург производит надрез в необходимой области скальпелем и резецирует пораженный лимфоузел с образцом прилегающих тканей.
Эксцизионный способ применяется чаще остальных, так как является наиболее информативным и достоверным. Длительность всей процедуры в среднем составляет 45 минут, а послеоперационный период требует ухода за раной.
Больно ли это?
Зачастую страх перед биопсией связан с болезненностью процедуры. Но это напрямую зависит от метода проведения, состояния больного и квалификации врача. Чтобы исключить этот страх следует объяснить больному этапы всей процедуры и предупредить о безопасности метода.
Биопсию лимфоузла делают под местной или общей анестезией. При местном виде обезболивания производится обкалывание места прокола иглой анестетиком. Чувствительность на данном участке отсутствует и боль не будет беспокоить пациента. В случае открытого метода перед началом операции больной погружается в общий наркоз с отключением болевого синдрома и сознания.
Возможные последствия и безопасность процедуры
Процедура довольно благополучно переносится пациентами. Большой риск забор материала не представляет, но допускается сложность при проколе самого узла. Иногда из-за проведении манипуляции на поверхности, без визуального наблюдения узла, может возникнуть проблема пунктирования иглой. Здесь важен уровень квалификации и опыт хирурга.
Индивидуальные особенности организма могут привести к таким осложнениям:
- Головокружение и слабость.
- Кровотечение в случае неудачного прокола тканей с повреждением сосудов.
- Защемление и повреждение нерва.
- Инфицирование из-за недостаточных мер антисептики и плохой обработки раны.
Иногда пациенты могут жаловаться на симптомы интоксикации в восстановительном периоде: озноб и слабость, повышение температуры. Эти симптомы обуславливаются реакцией организма на вмешательство извне. Также, данное состояние может сопровождаться осложнениями в самой ране в виде покраснения и отечности. В таких случаях необходимо поставить в известность лечащего врача для принятия необходимых мер.
Восстановление после проведения БЛ
После процедуры пациент остается под наблюдением врача. При эксцизионной биопсии больной находится в отделении стационара до восстановления кожных покровов. Место прокола обрабатывается, накладывается стерильная повязка на 3-4 дня. Рану нельзя мочить, желательно избегать плотно прилегающей одежды в этом месте. Пациенту рекомендуется следить не только за раной, но и общим самочувствием и в случае каких-либо жалоб обращаться к врачу.
После биопсии лимфоузел быстро восстанавливается, особенно в случае аспирационного и пункционного методов. При открытом эксцизионном типе вмешательства это происходит дольше.
Стоимость биопсии
Цена зависит от метода проведения и количества требуемого для процедуры материала. В частных клиниках на российском рынке стоимость варьируется от 1500 до 6500 рублей. Украинские специализированные клиники предоставляют свои услуги за сумму от 400 до 1000 гривен.
Такое хирургическое вмешательство, как биопсия лимфоузла, представляет собой современный диагностический метод. После оценки результатов можно сделать вывод о клинической картине заболевания, его стадии, наличии метастаз и прочее. Все интерпретированные данные помогут в корректировке дальнейшего лечения пациента.