Вторичные злокачественные опухоли в область головного мозга и иные анатомические структуры головы классифицируются как метастазы в голове. Они представляют 25 – 50% от всех случаев расширенного рака.
Главное отличие от первичных образований состоит в том, что метастатический процесс имеет все гистологические характеристики изначального формирования.
Органы, от которых распространяется рак в голову
Наиболее распространенными источниками метастазов являются:
- Легкие: 48%;
- Грудная железа: 15%;
- Мочеполовой тракт: 12%;
- Остеосаркома: 10%;
- Меланома: 9%;
- Онкоформирования головы и шеи иного вида: 6%;
- Нейробластома: 5%;
- Желудочно-кишечные раковые заболевания, особенно колоректальный тип и карциномы поджелудочной железы: 3%;
- Лимфома: 1%.
Симптомы метастазов в голове
Обычно пациенты не ощущают никаких изменений своего состояния. Но метастазирование в область головы может иметь широкий спектр симптомов, в частности:
- сильное или слабое головокружение;
- агрессивные приступы головной боли;
- изменения в восприятии и нарушение когнитивной функции;
- вестибулярные проблемы, что включают тошноту, рвоту;
- длительная или кратковременная потеря памяти;
- повышенное внутричерепное давление;
- парестезия;
- расстройства виденья;
- атаксия и паралич Белла.
Наличие отдаленных метастаз может негативно повлиять на выживаемость.
Признаки
Врачам не всегда удается только по изучению симптомов и жалоб установить наличие метастазов в голове. Поэтому они обращаются к современной технике, позволяющей точно определить окончательный диагноз.
Новаторские методы выявления процесса метастазирования включают:
- Компьютерная томография может визуализировать даже бессимптомные поражения у больных с экстракраниальными повреждениями (которые находятся на поверхности органа).
- УЗД с использованием тонкоигольной аспирационной техники, в том числе В-режима сонографии с цветовым кодированием, а также дуплексной сонографии и 3D эхографии.
- ФДГ ПЭТ ‒ лучший инструмент для визуализации, если метастазы пошли в голову. Однако он позволяет обнаружить образования только до 1,5 см в диаметре.
- МРТ ‒ золотой стандарт диагностики прогрессивных раковых опухолей в этих областях. В зависимости от вида вторжения, изменяется качество изображения.
Метастазы в костях головы
Вторжение онкологического формирования в череп или височные кости ‒ частое явление, что встречается в 15-25% случаев. Как правило, поражение носит односторонний характер и размещается с одной стороны или между костями двух полушариев. В 5% поражение может быть двусторонним.
Среди клинических проявлений ‒ сжатие мозговых центров и нервов, припадки, ограниченная глазная подвижность, экзофтальм. Визуализационные исследования в 90% позволяют точно выявить вид метастатического вторжения, которое бывает литическим, склеротическим или смешанным.
Важно знать: Причины, виды, симптомы, удаление и прогноз опухоли в голове
Лечение больных
Выделяются такие способы управления злокачественным процессом, распространенным с иных органов:
- Максимальная хирургическая резекция с последующей стереотаксической радиохирургией или облучением целой головы. Это превалирующий метод, что обладает хорошими прогностическими данными.
- Лучевая терапия играет важную роль в лечении метастатического заболевания. Она пропагандируется для больных с множественными повреждениями органов, предполагаемой жизненной продолжительностью меньше трех месяцев и низким показателем эффективности Карновского.
- Стереотаксическая радиохирургия рекомендована для ограниченного числа метастазов, чтобы добиться локального контроля над опухолью.
- Химиотерапия используется редко. Однако, некоторые виды опухолей, такие как лимфома, мелкоклеточный рак легких и молочной железы, могут управляться с помощью химиотерапевтических препаратов. Они доставляются инъекциями в спинномозговую жидкость.
Прогноз
Длительность жизни больного при метастазах зависит от типа первичного рака, возраста пациента, числа метастатических очагов, а также конкретного места поражения головы. Если это мозг (включительно с мозжечком и стволом), данные не очень утешительные.
Для всех пациентов с метастазами в головном мозге медиана выживаемости составляет всего 2 – 3 месяца. Тем не менее, у больных моложе 65 лет без экстракраниального расширения и с наличием опухоли только в одном очаге, прогностические данные гораздо лучше. Они указывают на увеличение общей выживаемости до 13,5 месяцев.
Важно знать: Как лечить опухоль? Современные методы лечения
Сколько живут такие пациенты?
Без лечения такие пациенты живут менее одного месяца. Больные с несколькими ограниченными метастатическими поражениями головного мозга после хирургической резекции живут, по крайней мере, 3 месяца. Средний период выживаемости составляет один год. Однако, у пациентов с единичными метастазами, данные более оптимистические.
Скелетные вторжения имеют неблагоприятные прогностические данные, что иногда ограничивается несколькими месяцами.
У пациентов с опухолью в иных органах головы (например, ротовой полости, ухе) шансы на длительное выживание немного выше. Средняя продолжительность жизни становит 15 месяцев.
Сколько осталось жить, если диагноз подтвердился?
К большому сожалению, злокачественная болезнь, что продвинулась в область головы, существенно уменьшает время выживания. На этом этапе врачи часто прибегают не к активной терапии, а к паллиативным методам, которые борются с главными симптомами. К ним относится:
- применение кортикостероидов. Они предотвращают развитие отека тканей и снимают неврологические факторы;
- противосудорожные средства, которые контролируют эпилептические приступы и судороги.
Метастазы в голове ‒ это серьезное осложнение рака, что характеризуется неблагоприятным прогнозом. Однако, технологии лечения развиваются и апробируются новые способы управления болезнью.