Карцинома легких

Рак бронхогенного типа дыхательной системы также известен как карцинома легких. Она характеризуется бесконтрольным ростом и накоплением генетических мутаций в респираторных эпителиальных клетках.

Заболевание обычно развивается в слизистой оболочке бронхиальных путей, но также способно затрагивать мелкий эпителий и альвеолы. На данное время это наиболее распространенная причина смертей во всем мире.

Ведущие клиники за рубежом

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Клиника Фрайбурга

Германия, Фрайбург

Виды легочных карцином

Классификация базируется на проявлении опухолевых клеток под микроскопом с учетом их размера и внешнего вида. Каждый тип имеет различный вариант лечения, отменности стадий, а также прогностические результаты.

  1. Мелкоклеточная карцинома легких составляет лишь около 20% раковых заболеваний легких. Это наиболее агрессивная опухоль, что быстро растет и метастазирует. На момент постановки диагноза около 80% пациентов уже имеют метастазы. Болезнь тесно связана с курением сигарет. Только 1% происходит в некурящих людей.
  2. Немелкоклеточный рак легких выявляется в 80% случаев. В зависимости от гистологической оценки клеток выделяют:
  • аденокарциномы: встречаются у 50% больных и поражают внешнюю или периферийную области;
  • бронхиолоальвеолярный рак ‒ подтип аденокарциномы, который развивается на нескольких участках органа и может расширяться глубже в альвеолы. Чаще встречается у женщин, что никогда не курили. Имеет лучший долгосрочный прогноз;
  • плоскоклеточная легочная карцинома ‒ ранее возникала чаще, чем аденокарцинома. В настоящее время представляет около 30% немелкоклеточных новоформирований. Воздействует на эпидермис центральной области груди в бронхах;
  • рак больших клеток, или недифференцированный: встречается редко, состоит из крупных клеточных ядер.
  1. Другие виды диагностируются гораздо реже и вместе составляют лишь 5-10%. Среди них выделяются бронхиальные карциноиды (типичные и атипичные), карциносаркомы, легочные бластомы и др.

Симптомы заболевания

Как и при других видах легочных онкозаболеваний, опасность заключается в бессимптомном течении. 25% людей впервые обнаруживают карциному легких при рентгеновском исследовании.

Признаки развития карциномы легких включают:

  • проблемы с дыханием: кашель, свист, одышка, слабость, кровохарканье. Они являются результатом вторжения ракового процесса в ткани;
  • передавливание сосудов провоцирует коллапс, обструкцию верхней полой вены. Такое состояние может привести к накоплению секрета и, соответственно, закупорки, а также пневмонии и абсцесса;
  • болевые ощущения и опухлость в груди, костях, плече (синдром панкост), что иногда перемещаются вниз по руке;
  • паранеопластический синдром, свойственный немелкоклеточному образованию. Он заключается в выработке аденокортикотропного гормона раковыми клетками. В связи с этим, также повышается уровень кортизола.

Стадии

Постановка стадий играет важную роль при определении способов борьбы со злокачественным процессом и прогноза. Она базируется на информации о расположении и размере опухоли, вторжении в иные структуры.

Немелкоклеточный рак

Для оценки немелкоклеточного рака используется классификация:

Т1: опухоль находится в легких или висцеральной плевре без вторжения в проксимальную долю бронха. Ее размер меньше или равен 3 см. Выделяется подэтап Т1а, при котором наблюдается формирование в пределах 2 см.

Т2 характеризируется такими особенностями, что могут репрезентироваться в совокупности или отдельно:

  • величина образования превышает 3 см, но меньше или равна 7 см;
  • вовлечен главный бронх, по меньшей мере, на 2 см;
  • произошло вторжение в висцеральную плевру;
  • в части органа наблюдается обструктивная пневмония;
  • онкопроцесс расширился на лимфоузлы, вторгся в окружающие ткани или выявляется в крупных бронхах.

Т2а: новообразование более 3 см, но меньше, чем 5.

Т2b: опухоль свыше 7 см.

Т3а: онкоформирование более 7 см в диаметре или распространилось на лимфоузлы в центре грудной клетки (средостение), сердце или трахею.

Т3b указывает, что карцинома легкого больших размеров проникла  на другую сторону средостения или лимфатические узлы позади ключицы, а также иные центральные органы.

Т4: раковое образование поразило организм за пределами грудной клетки с противоположной стороны груди. Кроме того, имеется жидкость в легких (образовался злокачественный плеврит).

Мелкоклеточный рак

Техническая постановка идентичная, но характеристики роста и результаты отличаются. Этапы болезни обычно определяются как:

  1. Ограниченные: сформированные в одной стороне грудной клетки.
  2. Обширные: обнаруженные на противоположной стороне тела или выпустил метастазы.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Онколог

Доктор Джастус Дайстер

Доктор Джастус Дайстер

Онкогематолог

Профессор Яков Шехтер

Профессор Яков Шехтер

Онкодерматолог

Доктор Михаэль Фридрих

Доктор Михаэль Фридрих

Онкогинеколог

Лечение карциномы легких         

Терапевтические процедуры могут быть предписаны каждая по отдельности или вместе, зависимо от продвинутости стадии:

Хирургия

Приемлема для I и II этапов, то есть рака, что локализуется в пределах легкого. В зависимости от обширности и расположения, применяются такие виды резекции:

  • Клиновидная: удаляется часть одной доли.
  • Лобэктомия: изымается одна доля.
  • Пневмонэктомия: легкие удаляются целиком.

Влияние радиации на рак легких (карцинома)

Единственный эффективный метод для III или IV стадий. Также возможен в качестве адъювантного лечения после хирургии. Излучение либо доставляется извне, либо радиоактивное вещество в герметических контейнерах располагается вблизи опухоли. Этот метод называется брахитерапия.

Лучевая терапия, как правило, лишь ограничивает рост онкоформирования. Но в 10-15% радиотерапия приводит к длительной ремиссии.

Химиотерапия

Предвидит использование препаратов, что убивают раковые клетки или препятствуют их делению. Научно доказана эффективность медикаментов на основе платины.

Способ целесообразен при мелкоклеточном образовании и не очень результативный при метастазах.

Целевое лечение

Апробировано при немелкоклеточном раке в группах пациентов, чьи опухоли имели генетические изменения. Таргетная терапия (целенаправленные медикаменты) меньше повреждают нормальные клетки, способствуют их делению и блокируют развитие раковых кровеносных сосудов.

Прогноз

Люди с изолированным медленно растущим раком после удаления могут рассчитывать на 5-летнюю выживаемость от 25% до 40%. Для больных с неоперабельной опухолью данные показывают только 10%. Средняя продолжительность жизни при ограниченной болезни ‒ 20 месяцев.

Без химиотерапии выживаемость на III-IV стадиях представляет 4 месяца. Применение терапевтических мероприятий продлевает жизнь в 4-5 раз.

15% больных раком живут больше 5 лет с момента постановки диагноза. Пациенты с 4 метастатической стадией имеют общую 5-летнюю выживаемость меньше 1%.

Общая 5-летняя выживаемость по стадиям:

1 ‒ 50% для немелкоклеточного формирования и 38% для мелкоклеточного;

1а ‒ 47% и 21 соответственно;

2а ‒ 36% и 38%;

2b ‒ 26% и 18%;

3а ‒ 19% и 13%;

3b ‒ 7% и 9%;

4 ‒ 2% и 1%.

Карцинома легких требует своевременного диагностирования, поскольку выявление заболевания на ранних стадиях существенно улучшает прогностические результаты и продолжительность жизни человека.


Важно знать:

  • Ваш комментарий: