Злокачественное перерождение клеток может наблюдаться как в неизмененных тканях, так и вследствие прогрессирования фоновой патологии. Предраковое состояние пищевода представляет собой заболевание, которое при определенных условиях может перерасти в рак. К таковым относятся следующие заболевания:
- лейкоплакия (в 48% случаев);
- пищевод Барретта (10%);
- хронический эзофагит (воспаление слизистой органа);
- дивертикулы;
- полипы.
Кроме того, следует выделить предрасполагающие малигнизации факторы, например, ожог пищевода, алкогольные напитки, курение и частое употребление горячей, плохо измельченной пищи.
Симптомы и признаки
Чтобы своевременно заподозрить болезнь и предотвратить возможный рак пищевода, необходимо ознакомится с клиническими признаками, которые характерны для предраковых состояний:
Лейкоплакия
Начинается с появления белого или серого налета в ротовой полости с дальнейшим распространением на пищевод, формированием бляшек и уплотненных участков.
По мере прогрессирования недуга, поверхность пищевода покрывается эрозиями и бородавчатыми образованиями, что предрасполагает к малигнизации.
Раковый процесс начинает проявляться дисфагией, отрыжкой, тошнотой и затруднением прохождения пищи. Появляется боль, жжение по ходу пищевода и беспокоит «комок в горле» в процессе приема еды.
Хронический эзофагит
Проявляется жгучими болевыми ощущениями за грудиной и в области желудка. Пищевой комок продвигается по пищеводу только после глотка воды. Возможен обратный заброс пищи в глотку («срыгивание»). Помимо этого, беспокоит кашель, изжога и тошнота.
Пищевод Барретта
Зачастую заболевание не вызывает каких-либо симптомов, однако стоит обратить внимание на появление боли чуть выше области желудка, изжоги и осиплости голоса. Примесь крови в рвотных массах и кале свидетельствует о развитии внутреннего кровотечения, что является очень опасным для жизни состоянием.
Дивертикулы
Что касается дивертикула, то отличительных признаков не наблюдается. Может беспокоить боль по мере прохождения пищи, «срыгивание», першение в горле, сухой кашель и изменение голоса.
Как распознать предраковое состояние пищевода?
Комплекс обследований включает в себя лабораторные и инструментальные методики, необходимые для обследования пищевода и постановки окончательного диагноза.
Обратившись к врачу, проводится тщательный опрос жалоб, сбор информации, которая может указать на возможную причину их появления, например, проглатывание инородного предмета или употребление химических веществ (кислоты, щелочи).
Из лабораторных обследований назначаются анализ крови и мочи.
Инструментальная диагностика может включать:
- Эзофагографию, когда человек выпивает рентгеноконтрастное вещество, вследствие чего визуализируется инородное тело, сужение или дополнительные образования слизистой органа.
- Эзофагометрию, с помощью которой измеряется давление в пищеводе, его сократительная способность и проводится рН-метрия.
- Эзофагоскопию, позволяющую с помощью эзофагоскопа выявить изменения слизистой (покраснение, язвенные дефекты, геморрагии) и оценить степень поражения пищевода. Этот метод дает возможность выполнить биопсию с дальнейшим гистологическим обследованием.
Дивертикул больших размеров можно прощупать снаружи при осмотре шеи. Однако, в начале его развития используется рентгеноконтрастное обследование и компьютерная томография. Особенно эффективна эзофагоскопия, которая дает возможность диагностировать ранний рак.
В связи с тем, что вначале развития пищевода Барретта симптоматика может отсутствовать, рекомендуется с профилактической целью выполнить эзофагоскопию при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и ожирения.
Как предотвратить развитие онкологии?
Профилактика болезней пищевода заключается в соблюдении следующих рекомендаций:
- необходимо отказаться от курения, так как смолы негативно воздействуют на слизистую органа;
- требуется своевременно лечить зубы, чтобы не допускать распространения инфекции;
- регулярное распитие алкоголя раздражает и обжигает слизистую;
- не желательно употреблять горячую, плохо пережеванную пищу;
- запрещается прием химических веществ в различных целях. При ошибочном их употреблении нужно немедленно обратиться к врачу!
- следует осторожно кушать рыбу, курицу, чтобы косточки не попали в просвет пищевода, а также контролировать детей в процессе игры с мелкими деталями;
- рекомендуется вовремя лечить ГЭРБ и следить за массой тела, ведь ожирение повышает риск развития пищевода Барретта.
Лечение
Лечебная тактика заключается в устранении причинного фактора, соблюдении диеты и назначении медикаментозной терапии, а при необходимости проведении хирургического вмешательства.
При лейкоплакии используются витамины, успокоительные средства, однако наиболее эффективна криотерапия жидким азотом.
Эзофагит и пищевод Барретта может лечиться ингибиторами протонной помпы (“Омепразол”), блокаторами гистаминовых рецепторов (“Ранитидин”, “Фамотидин”), антацидами (“Альмагель”) и прокинетиками (“Мотилиум”).
Показания к операции выставляются на основании результатов динамики терапевтического лечения и наличия осложнений.
Прогноз
Прогноз благоприятный при условии ранней диагностики и отсутствии осложнений. Например, пищевод Барретта подвергается малигнизации ежегодно в 0,7% случаев. Чтобы предупредить предраковое состояние пищевода, не пренебрегайте профосмотрами и не откладывайте визит к врачу при соответствующих наличии жалоб.